各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，潿洲島旅游區(qū)社會事務局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
???? 根據《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）以及自治區(qū)有關醫(yī)療保障政策規(guī)定，結合我市實際，現(xiàn)就完善我市醫(yī)療保障定點管理有關事項通知如下：
一、定點范圍確定
各級醫(yī)保部門要嚴格執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號）第五條和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）第五條規(guī)定的可申請醫(yī)保定點對象范圍。
二、協(xié)議管理范圍
（一）“康復醫(yī)院”、“獨立設置的急救中心”、“安寧療護中心”、“血液透析中心”、“護理院”、“互聯(lián)網醫(yī)院”等六類醫(yī)療機構納入定點協(xié)議管理工作，根據醫(yī)療機構所在轄區(qū)，分別由市級經辦機構、合浦縣經辦機構組織開展。
（二）除上述醫(yī)療機構外，其余符合條件的醫(yī)療機構納入定點協(xié)議管理工作，按照以下規(guī)定執(zhí)行：合浦縣、鐵山港區(qū)、潿洲島旅游區(qū)內二級及以上醫(yī)療機構按屬地管理原則分別由轄區(qū)經辦機構按區(qū)域組織開展，海城區(qū)、銀海區(qū)內二級及以上醫(yī)療機構由市級經辦機構組織開展；一級及以下醫(yī)療機構按屬地管理原則由各縣（區(qū)）、潿洲島旅游區(qū)經辦機構組織開展。
（三）一體化管理的村衛(wèi)生室（所）無需與經辦機構單獨簽訂定點管理協(xié)議，由其一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）統(tǒng)一與經辦機構簽訂定點管理協(xié)議。
（四）符合條件的零售藥店納入定點協(xié)議管理工作，分別由市級醫(yī)保經辦機構和合浦縣醫(yī)保經辦機構按職工醫(yī)保業(yè)務經辦區(qū)域組織開展。
（五）符合條件的定點零售藥店納入“雙通道”或“處方共享”管理工作（“雙通道”及“處方共享”定點零售藥店的準入規(guī)定另行制定），分別由市級醫(yī)保經辦機構和合浦縣醫(yī)保經辦機構按職工醫(yī)保業(yè)務經辦區(qū)域組織開展，并將納入情況報市級醫(yī)療保障行政部門備案。
三、零售藥店申請醫(yī)保定點應具備的其他條件
（一）市級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級零售藥店陳列區(qū)營業(yè)面積（不含辦公、倉庫等附屬用房）應分別達到80、60、40平方米及以上。根據管理服務需要并結合經批準的行政區(qū)域劃分界限，海城區(qū)及銀海區(qū)（除福成鎮(zhèn)、平陽鎮(zhèn)）范圍內的零售藥店按市級面積規(guī)定執(zhí)行；合浦縣廉州鎮(zhèn)范圍內的零售藥店按縣級面積規(guī)定執(zhí)行；合浦縣（除廉州鎮(zhèn)）、銀海區(qū)福成鎮(zhèn)與平陽鎮(zhèn)、鐵山港區(qū)、潿洲島旅游區(qū)范圍內的零售藥店按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級面積規(guī)定執(zhí)行。以上劃分界限將根據城市發(fā)展需要適時優(yōu)化配置。
（二）基本醫(yī)療保險定點零售藥店可執(zhí)行市場監(jiān)管局核準的經營范圍，對醫(yī)保支付范圍外的商品，需在經營場所內設置非醫(yī)療保險服務專區(qū)和非醫(yī)療保險收費系統(tǒng)，且醫(yī)療保險服務專區(qū)占用面積應達零售藥店陳列區(qū)營業(yè)面積60%以上。
四、明確門診部和診所醫(yī)?；鹬Ц督Y算范圍
門診部和診所僅納入職工基本醫(yī)療保險門診結算管理（含個人賬戶結算和普通門診統(tǒng)籌結算），其中學校內醫(yī)務室或衛(wèi)生室（所）可納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診結算管理。
五、其他事項
（一）市醫(yī)保中心要根據有關文件規(guī)定，指導各縣（區(qū)）、潿洲島旅游區(qū)醫(yī)保經辦機構做好醫(yī)療機構和零售藥店醫(yī)療保障定點申報、受理工作。
（二）各級醫(yī)保部門在做好醫(yī)藥機構定點管理協(xié)議簽訂的同時，加強對定點醫(yī)藥機構履行定點管理協(xié)議情況的監(jiān)督檢查工作，嚴肅查處違約違規(guī)行為。
各級醫(yī)保部門在執(zhí)行過程中如遇問題，請及時匯報。本通知在實施過程中如有需要將適時按規(guī)定進行調整?！侗焙Ｊ嗅t(yī)療保障局關于做好醫(yī)療機構和零售藥店醫(yī)療保障定點管理有關工作的通知》（北醫(yī)保發(fā)〔2021〕9號）同時廢止。
北海市醫(yī)療保障局
2022年7月8日