??? 近日,省醫(yī)保局印發(fā)了《關于加強對〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉中限制支付類藥品使用管理的通知》(以下簡稱《通知》),進一步加強限制支付類藥品在醫(yī)?;鸬氖褂谩⒅Ц?、監(jiān)管三個環(huán)節(jié)的管理,扎緊制度籠子,保障醫(yī)?;鸷侠硎褂?,維護好參保人員醫(yī)療保障合法權益。
??? 《通知》強調(diào)要嚴格政策口徑。明確要按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》限定支付規(guī)定的病種、人群、療程、天數(shù)等條件支付,不得自行調(diào)整擴大限定支付范圍。對國家談判藥品中雙通道管理及單行支付藥品、二線使用藥品、具有使用天數(shù)和使用量限定藥品、限等級醫(yī)療機構和??剖褂玫乃幤返认拗浦Ц额愃幤贩謩e明確了支付條件。
??? 《通知》提出要壓實主體責任。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構要加強支付審核。將《藥品目錄》限制支付類藥品使用管理情況納入定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理,經(jīng)常性地開展限制支付類藥品使用情況監(jiān)督檢查,將檢查結果納入年終協(xié)議執(zhí)行情況考核內(nèi)容。定點醫(yī)藥機構要健全醫(yī)保管理組織機構,完善內(nèi)部用藥管理制度,履行管理限制支付類藥品使用管理責任。
??? 《通知》還要求各地綜合運用協(xié)議、行政、司法等手段,嚴查嚴處違反《藥品目錄》有關政策規(guī)定,違規(guī)使用限制支付類藥品的行為,維護醫(yī)?;鸢踩?。