閩藥采中心〔2021〕4號(hào)
各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生產(chǎn)、配送企業(yè)：
根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》（閩醫(yī)?！?/span>2019〕24號(hào)）文件精神，經(jīng)省醫(yī)保局同意，現(xiàn)將《第二批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單》和《第二批醫(yī)保重點(diǎn)關(guān)注藥品清單》予以公布，并對(duì)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品和重點(diǎn)關(guān)注藥品管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)督管理
1.對(duì)于納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品，在省藥械聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)上標(biāo)注“黃色”標(biāo)識(shí)。存在采購(gòu)使用異常情形的，由省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心（以下簡(jiǎn)稱“省藥采中心”）、各級(jí)醫(yī)保部門通知生產(chǎn)、配送企業(yè)做出情況說(shuō)明，進(jìn)行約談督促整改。對(duì)使用占比較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行使用異常預(yù)警通報(bào)。對(duì)月發(fā)貨金額超過(guò)500萬(wàn)元的，責(zé)成生產(chǎn)企業(yè)從次月起按照原福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室《關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕16號(hào)）規(guī)定調(diào)低掛網(wǎng)價(jià)，并相應(yīng)調(diào)整最高銷售限價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),調(diào)低的掛網(wǎng)價(jià)不再回調(diào)。生產(chǎn)、配送企業(yè)對(duì)納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品采購(gòu)使用異常整改不力或拒絕整改的，視情予以暫停相關(guān)藥品貨款支付、暫停掛網(wǎng)、撤銷掛網(wǎng)等處理。
2.對(duì)納入重點(diǎn)監(jiān)控清單管理的藥品加強(qiáng)醫(yī)?；吮O(jiān)管，稽核中發(fā)現(xiàn)存在使用不合理情況，按有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議從嚴(yán)處理。對(duì)存在不合理用藥情形的醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以約談、通報(bào)、暫停醫(yī)保處方權(quán)等處理。
二、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)關(guān)注藥品的監(jiān)督管理
1.對(duì)于納入重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品，在省藥械聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)上標(biāo)注“藍(lán)色”標(biāo)識(shí)。出現(xiàn)異常采購(gòu)增長(zhǎng)的，由省藥采中心通知相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)做出情況說(shuō)明。
2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)關(guān)注清單藥品稽核關(guān)注，存在不合理使用苗頭的及時(shí)提醒約談?dòng)嘘P(guān)醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.對(duì)于納入重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品，出現(xiàn)異常采購(gòu)使用情形且整改不力的，及時(shí)調(diào)整納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單。
三、其他
1.醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單和重點(diǎn)關(guān)注藥品清單實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每半年調(diào)整一次。
2.原屬于第一批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單中的藥品，除被列入第二批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單藥品外，其他藥品不再執(zhí)行重點(diǎn)監(jiān)控和重點(diǎn)關(guān)注。
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福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心????福建省醫(yī)療保障基金中心
?????????????????????????????????2021年3月30日