??? 4月2日，承德市政府新聞辦召開的全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作新聞發(fā)布會。承德市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年以來，該市醫(yī)保系統(tǒng)錨定“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，全面落實(shí)中央省市部署要求，縱深推進(jìn)醫(yī)?；鹗褂玫娜湕l、全流程、全方位常態(tài)化監(jiān)管，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。
??? 強(qiáng)化部門協(xié)同、跨域合作、規(guī)范檢查，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，形成監(jiān)管合力。去年，該市實(shí)現(xiàn)自查自糾、監(jiān)督檢查、專項(xiàng)檢查、抽查復(fù)查、內(nèi)控檢查“五個(gè)全覆蓋”，全年處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1603家，追回基金7188.04萬元，行政處罰12家、罰款106.28萬元，解除協(xié)議65家，暫停醫(yī)保結(jié)算377家，移送公安、衛(wèi)健等部門問題線索6起，公開曝光192起典型案例，形成“查處一案、警示一片”的強(qiáng)力震懾。
??? 依托醫(yī)保信息平臺，強(qiáng)化數(shù)字賦能，常態(tài)化篩查疑點(diǎn)，及時(shí)核實(shí)問題，督促整改。下發(fā)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)120.05萬條，查實(shí)50.68萬條，查實(shí)違規(guī)金額2747.91萬元。加強(qiáng)智能審核，準(zhǔn)確處置違規(guī)，線上追回違規(guī)基金824.98萬元。推進(jìn)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)建設(shè)，搭建分析模型23個(gè)，篩查高度疑點(diǎn)數(shù)據(jù)3632條，追回違規(guī)基金524萬元。加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管，分析可疑數(shù)據(jù)，處置異常情況，暫停市外187家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
??? 加強(qiáng)信用管理，激發(fā)行業(yè)自律。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信用管理，完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信用評價(jià)，評定優(yōu)秀11家、良好1897家、關(guān)注3243家、異常4家。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理規(guī)范使用醫(yī)保基金的自我管理主體責(zé)任，組織全市1954家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)?；?660余萬元。
??? 加強(qiáng)宣傳教育,營造監(jiān)管氛圍。動(dòng)員社會參與，強(qiáng)化投訴舉報(bào)，受理舉報(bào)線索8件，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)1人。組織培訓(xùn)6萬人次，發(fā)放張貼海報(bào)、宣傳折頁、明白紙20萬份，宣傳視頻播放量19萬次，全面解讀醫(yī)保政策，普及醫(yī)保常識，傳播醫(yī)保聲音，匯聚醫(yī)保共識。今年開展的醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，采取多種形式，答疑解惑回應(yīng)關(guān)切，進(jìn)一步提高群眾對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的知曉度、認(rèn)同度、參與度。
??? 承德市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，該市醫(yī)療保障系統(tǒng)將堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€，讓人民群眾感受到更多可視可感的醫(yī)保改革成果，不斷提升群眾獲得感、幸福感、安全感。