各有關(guān)單位:
依據(jù)《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕7號)和《天津市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》(津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕8號)文件精神,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療保障定點(diǎn),需先實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接?,F(xiàn)就醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請新增醫(yī)保定點(diǎn)信息系統(tǒng)對接流程通知如下。
一、聯(lián)網(wǎng)申請
(一)建立系統(tǒng)
擬申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行選擇信息系統(tǒng)建設(shè)開發(fā)商,建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(以下簡稱HIS系統(tǒng))或藥店管理信息系統(tǒng)(以下簡稱MIS系統(tǒng))。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可向所屬地醫(yī)保分中心申請?zhí)峁短旖蚴卸c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)接口標(biāo)準(zhǔn)》,按照相關(guān)內(nèi)容做好HIS系統(tǒng)或MIS系統(tǒng)改造。
(二)提交申請
符合申請新增醫(yī)保定點(diǎn)范圍的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成HIS系統(tǒng)或MIS系統(tǒng)改造后,向所屬地醫(yī)保分中心提交《醫(yī)保信息系統(tǒng)專線聯(lián)網(wǎng)申請書》和《機(jī)構(gòu)基本信息維護(hù)表》,申請與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。
(三)信息錄入
醫(yī)保分中心依據(jù)《醫(yī)保信息系統(tǒng)專線聯(lián)網(wǎng)申請書》和《機(jī)構(gòu)基本信息維護(hù)表》,在醫(yī)保信息系統(tǒng)中錄入機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息和申請聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息等。
(四)網(wǎng)絡(luò)連接
1.醫(yī)保中心信息化處跟進(jìn)各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)連接情況,網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通后及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)更新醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)。
2.醫(yī)保分中心依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)對應(yīng)機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)狀態(tài),向機(jī)構(gòu)出具《信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)成功告知書》。
二、系統(tǒng)測試
(一)機(jī)構(gòu)申請
?醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在完成網(wǎng)絡(luò)連接和醫(yī)院端系統(tǒng)部署后,可向所屬分中心提出測試申請,提交《醫(yī)保信息系統(tǒng)測試申請書》及《測試醫(yī)藥師信息表》。
(二)測試準(zhǔn)備
1.醫(yī)保分中心接受申請后,依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)施工狀態(tài),在醫(yī)保信息系統(tǒng)中提交測試申請,由醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)維部門提供測試環(huán)境準(zhǔn)備測試。
2.醫(yī)保分中心在醫(yī)保信息系統(tǒng)中維護(hù)測試機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、藥師信息。
(三)測試驗收
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成聯(lián)網(wǎng)測試后,醫(yī)保分中心到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行實地驗收,驗收通過后出具《醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算測試驗收合格告知書》。
三、注意事項
天津市醫(yī)保信息新平臺建成在即,待新平臺切換上線后,上述相關(guān)接入流程將進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并另行通知。
附件: 1.醫(yī)保信息系統(tǒng)專線聯(lián)網(wǎng)申請書
2.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本信息維護(hù)表
3.醫(yī)保信息系統(tǒng)測試申請書
4.測試醫(yī)藥師信息表
5.天津市醫(yī)療保障基管理中心各醫(yī)保分中心地址及聯(lián)系電話
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2021年9月26日