各市(州)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局,長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局,梅河口市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局:
按照《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號(hào))、《吉林省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整我省基本醫(yī)保特殊藥品管理有關(guān)政策的通知》(吉醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號(hào),“以下簡(jiǎn)稱7號(hào)文”)等要求,結(jié)合我省實(shí)際,現(xiàn)就做好《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)》(以下簡(jiǎn)稱“《藥品目錄》”,詳見(jiàn)附件1)執(zhí)行工作通知如下:
一、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行國(guó)家藥品目錄
(一)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》,各統(tǒng)籌區(qū)不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。
?。ǘ﹨f(xié)議期內(nèi)談判藥品統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)?!端幤纺夸洝分嗅t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的,各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門(mén)不得在公開(kāi)發(fā)文、新聞宣傳等公開(kāi)途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。2018年國(guó)家談判準(zhǔn)入的17個(gè)藥品協(xié)議到期后至2021年3月1日前,仍按原政策支付。
二、扎實(shí)做好藥品目錄政策銜接
?。ㄒ唬┙?jīng)專家論證,將《藥品目錄》中的阿伐曲泊帕等26種藥品(詳見(jiàn)附件2)納入我省基本醫(yī)保特藥管理范圍,其他相關(guān)政策按7號(hào)文要求執(zhí)行。
?。ǘ?duì)我省省增藥品將嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)保局要求逐步予以調(diào)出,調(diào)出前醫(yī)?;鹂衫^續(xù)支付,具體政策另行制定和公布。
?。ㄈ┙冢瑖?guó)家藥典委員會(huì)對(duì)2020年版《中國(guó)藥典》中部分藥品的名稱進(jìn)行了規(guī)范。請(qǐng)各統(tǒng)籌區(qū)按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)>部分藥品名稱的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕14號(hào),詳見(jiàn)附件3)要求,做好銜接。
三、嚴(yán)密做好藥品目錄落地相關(guān)工作
?。ㄒ唬┌凑諊?guó)家醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化工作要求,省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù),及時(shí)組織并指導(dǎo)各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更新完善信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。
?。ǘ└鹘y(tǒng)籌區(qū)應(yīng)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)尤其是協(xié)議期內(nèi)談判藥品,切實(shí)保障患者用藥需求;應(yīng)將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店《藥品目錄》執(zhí)行情況,納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍,加大監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。
?。ㄈ┍就ㄖ?021年3月1日起正式執(zhí)行,原《關(guān)于切實(shí)做好國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行工作的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕32號(hào))中的附件1和附件3(國(guó)家2019版藥品目錄部分)不再執(zhí)行?!端幤纺夸洝房傻顷懠质♂t(yī)療保障局官方網(wǎng)站查閱及下載。各統(tǒng)籌區(qū)在《藥品目錄》執(zhí)行過(guò)程中,遇有重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)分別向省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會(huì)保障廳報(bào)告。
吉林省醫(yī)療保障局??? 吉林省人力資源和社會(huì)保障廳
2021年2月22日
?。ù思鲃?dòng)公開(kāi))
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