??? 為進一步深化醫(yī)保支付方式改革，桐城市因地制宜積極探索推進慢性病按人頭總額付費管理改革試點工作，堅持預(yù)防為主，加強常見慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。截至2023年上半年，全市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)578708人，高血壓等5個試點病種慢病患者鑒定通過人數(shù)17648人，占比3.05%。
??高效推進，凝聚合力。發(fā)揮市級統(tǒng)攬作用，成立慢性病按人頭付費領(lǐng)導(dǎo)小組，組建醫(yī)療專家組、統(tǒng)計分析組、監(jiān)督檢查組等，具體承擔(dān)慢性病按人頭付費實施方案制定及落實工作，明確市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)在慢性病按人頭付費改革工作中的職責(zé)分工，形成合力效應(yīng)。
??基礎(chǔ)先行，因地制宜。深入開展調(diào)研督導(dǎo)，結(jié)合桐城市實際進一步細(xì)化改革試點實施方案，兼顧參保人員醫(yī)療需求和基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，將高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性乙型肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5個病種納入試點范圍，并將試點單位享受高血壓等5個病種的慢性病患者花名冊分發(fā)至各試點單位，為做好慢病患者健康評估、簽約服務(wù)，落實好分級診療提供數(shù)據(jù)支撐。試點啟動后，兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及時按村為單位預(yù)撥65萬元給試點單位。
??上下聯(lián)動，培訓(xùn)賦能。著力提升慢性病知識宣教針對性和有效性，由兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院分別建立專家一對一服務(wù)團隊，每兩周到試點鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)進行一次專家現(xiàn)場指導(dǎo)，做實慢病診治和健康管理工作。同時建立業(yè)務(wù)交流群和雙向轉(zhuǎn)診群，及時解決疾病規(guī)范診療和有序就醫(yī)等問題。鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助村級醫(yī)療機構(gòu)采購病種篩查試劑，添置醫(yī)療常用設(shè)備，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)開展高血壓、糖尿病病種篩查檢測和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
??結(jié)余留用，風(fēng)險共擔(dān)。健全醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機制以及對醫(yī)療費用的控制機制，以試點鎮(zhèn)為單位，考核結(jié)果與決算掛鉤，當(dāng)試點單位年度決算有結(jié)余時，考核分值越高留用結(jié)余比例越高，當(dāng)試點單位年度決算超支時，考核分值越低，承擔(dān)超支部分越高，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治患者的內(nèi)生動力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。
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