??? 2023年，DRG支付（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）將覆蓋所有符合住院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。8月22日，海門區(qū)醫(yī)保局召開專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，進(jìn)一步提升一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力。
??? DRG支付，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，將疾病按照嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同，劃分不同的組，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，疾病越嚴(yán)重、治療方式越復(fù)雜，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就越高。與傳統(tǒng)付費(fèi)方式相比，DRG付費(fèi)是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，其通過大數(shù)據(jù)的方法，對(duì)疾病診療進(jìn)行分組并折算成相應(yīng)的權(quán)重或點(diǎn)數(shù)，實(shí)行“一口價(jià)”打包付費(fèi)，有效避免“大處方”、過度診療等問題。
??? 2022年是實(shí)施DRG支付方式改革的第一年，海門區(qū)醫(yī)保局第一時(shí)間組織相關(guān)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)研究DRG政策，督促機(jī)構(gòu)及時(shí)做好信息編碼、接口改造、數(shù)據(jù)上傳等工作。此次培訓(xùn)會(huì)，特意邀請(qǐng)了海門人民醫(yī)院醫(yī)保辦和病案室的相關(guān)負(fù)責(zé)人結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG支付方式改革中常見、關(guān)心的問題進(jìn)行了深入闡述和剖析。
??? 根據(jù)南通市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)的通知》文件要求，2023年DRG支付須覆蓋所有符合住院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，今年海門共有24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為DRG支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在去年6家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋的基礎(chǔ)上，新增18家，主要是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 對(duì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，要適應(yīng)DRG支付方式改革，后期還將面臨一系列考驗(yàn)。對(duì)此，海門醫(yī)保局將進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變當(dāng)前粗放式、規(guī)模擴(kuò)張式運(yùn)營機(jī)制，轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展，更加注重內(nèi)部成本控制，更加注重體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值，推動(dòng)DRG支付方式改革實(shí)現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展。