各市衛(wèi)生健康委、民政局、財政局、人社局、鄉(xiāng)村振興局、體育局、醫(yī)保局、殘聯(lián)，委屬各單位，省屬衛(wèi)生健康事業(yè)各單位：
??? 為全面落實《“十四五”國民健康規(guī)劃》和國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕10號），省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省鄉(xiāng)村振興局、省體育局、省醫(yī)保局、省殘聯(lián)聯(lián)合制定了《山東省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真組織實施。
?
山東省衛(wèi)生健康委員會????? 山東省民政廳
山東省財政廳???? 山東省人力資源和社會保障廳
山東省鄉(xiāng)村振興局???? 山東省體育局
山東省醫(yī)療保障局???? 山東省殘疾人聯(lián)合會
2022年10月8日
（信息公開形式：主動公開）
山東省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案
??? 根據(jù)省委、省政府深化醫(yī)改總體部署，2016年我省啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度試點，逐步擴大覆蓋地區(qū)和人群范圍，2020年底實現(xiàn)了以村（居）為單位制度全覆蓋，有效助力健康扶貧和鄉(xiāng)村振興。為進(jìn)一步發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在健康強省建設(shè)中的作用，推動全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，結(jié)合我省實際，制定以下實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思路。深入貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，聚焦高質(zhì)量發(fā)展主題和健康強省建設(shè)目標(biāo)，圍繞為群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)的發(fā)展方向，堅持部門聯(lián)動、醫(yī)防融合、專全結(jié)合和中西醫(yī)協(xié)同，持續(xù)完善保障激勵機制，穩(wěn)步擴大服務(wù)供給和覆蓋面，增強服務(wù)內(nèi)涵和群眾獲得感，推動形成“病前主動防、病后科學(xué)管、跟蹤服務(wù)不間斷”的一體化健康管理模式，促進(jìn)分級診療制度和整合型服務(wù)體系建設(shè)，努力成為“三醫(yī)聯(lián)動”和“健康融入所有政策”最后一公里的整合平臺和重要紐帶。
（二）主要目標(biāo)。探索建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺，社會力量廣泛參與，服務(wù)內(nèi)容、付費方式多元互補的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制。服務(wù)主體實現(xiàn)由全科向?qū)？啤⒒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向二、三級醫(yī)院、公立醫(yī)療機構(gòu)向民營醫(yī)療機構(gòu)、團隊簽約向醫(yī)生個人簽約、固定周期向靈活簽約周期等的拓展，供給能力顯著增強。在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，2023年起，全人群和重點人群總體簽約率每年提升1-3個百分點，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實現(xiàn)以家庭為單位全覆蓋，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿意度達(dá)到85%以上。
二、主要任務(wù)
（一）擴大簽約服務(wù)供給。
1.加強基層核心團隊建設(shè)。現(xiàn)階段簽約服務(wù)主體仍為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師（含中醫(yī)類別全科醫(yī)師、助理全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村助理全科醫(yī)師和注冊第二執(zhí)業(yè)地點全科醫(yī)師）、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的家庭醫(yī)生一級團隊，為網(wǎng)格內(nèi)健康居民、病情穩(wěn)定的患者提供初級綜合服務(wù)，并逐步探索以家庭、功能社區(qū)為健康管理單位的服務(wù)模式。各地要持續(xù)加大公費醫(yī)學(xué)生、全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，大力推進(jìn)“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，強化防、治、管、護(hù)、康復(fù)合型能力和跨行業(yè)健康政策培訓(xùn)，按照《山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南（試行）》（以下簡稱《指南》）要求，規(guī)范制度建設(shè)和管理，確保簽約服務(wù)制度村（居）全覆蓋。
2.強化全專橫向和縱向協(xié)同。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、精神科、康復(fù)科、藥學(xué)科、中醫(yī)科等?？漆t(yī)師，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)（共）體、城市醫(yī)院集團或延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的二級以上醫(yī)院的臨床醫(yī)師、中醫(yī)類別醫(yī)師和護(hù)士，分別從橫向和縱向與家庭醫(yī)生一級團隊組合，成立專全結(jié)合的二級、三級團隊，開展“1+3+N”組合式簽約，或者通過多學(xué)科聯(lián)合診療、便捷轉(zhuǎn)診、優(yōu)先就診（住院）等方式，為疾病復(fù)雜的患者、個性化需求較高的簽約居民提供中級、高級服務(wù)。
3.引導(dǎo)其他機構(gòu)和人員參與。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合特色科室建設(shè)，以齊魯基層名醫(yī)、基層名中醫(yī)、上級專家個人為簽約主體，按療程提供連續(xù)的專病簽約服務(wù)。鼓勵各類醫(yī)生、臨床藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師等以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺參與簽約服務(wù)。鼓勵二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)學(xué)科、體檢中心、疾控機構(gòu)健康管理中心、有條件的中醫(yī)診所、其他社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，為有需求的功能社區(qū)和城鄉(xiāng)居民提供差異化、定制化的健康管理服務(wù)。
4.搭建跨部門協(xié)同服務(wù)平臺。家庭醫(yī)生團隊與村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會、殘疾人社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、社會體育指導(dǎo)員等，以服務(wù)對象為核心，建立健康信息、服務(wù)陣地、服務(wù)內(nèi)容等方面共享協(xié)作機制，探索以簽約機制為紐帶，以居民為中心，推動健康相關(guān)業(yè)態(tài)融合發(fā)展。
（二）豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。
從今年起，各地要在《指南》中明確的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理簽約內(nèi)容基礎(chǔ)上，將中醫(yī)保健與治未病指導(dǎo)、家庭藥箱指導(dǎo)、體衛(wèi)融合、健康檔案和積分查詢等逐步納入各類人群和患者的初級簽約內(nèi)容，按照“七個一”標(biāo)準(zhǔn)做好基本履約服務(wù)。要繼續(xù)將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為重點人群，優(yōu)先簽約。脫貧享受政策人口和防止返貧監(jiān)測對象等群體中的慢病患者、老年人等要結(jié)合簽約意愿，做到應(yīng)簽盡簽。
1.進(jìn)一步做實“一老一小”簽約服務(wù)。各地要根據(jù)老年人健康狀況和服務(wù)需求，分層分類設(shè)計簽約服務(wù)包，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理基礎(chǔ)上，積極開展老年期重點疾病早期篩查、失能預(yù)防與干預(yù)、心理關(guān)愛、口腔健康、營養(yǎng)改善、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等差異化簽約服務(wù)，提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人和60-64歲老年人簽約覆蓋率，努力提高“五保障 四優(yōu)先 四重點”居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，結(jié)合實際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。對符合當(dāng)?shù)亻L期護(hù)理保險待遇支付范圍、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)項目，按照當(dāng)?shù)亻L護(hù)險待遇政策執(zhí)行。大力推進(jìn)產(chǎn)前、產(chǎn)后和預(yù)防接種、兒童健康管理、近視防治等一體化服務(wù)，為孕產(chǎn)婦和兒童提供系統(tǒng)化簽約服務(wù)。
2.做好慢性病患者醫(yī)防融合簽約服務(wù)。各地要按照“三高共管 六病同防”醫(yī)防融合管理要求，做好高血壓、糖尿病、高血脂等“三高”患者簽約服務(wù)，推進(jìn)共病共管，為慢性病患者提供預(yù)防、健康教育、臨床診療、長期處方、靶器官損害篩查、綜合評估、隨訪康復(fù)、生活方式指導(dǎo)、運動處方等一體服務(wù)，并逐步將該模式擴展到腦卒中、冠心病、慢阻肺、腫瘤等其他慢性病患者和高危人群。推動醫(yī)聯(lián)（共）體藥學(xué)服務(wù)下沉，為簽約慢性病患者提供用藥指導(dǎo)，尤其多病共患、多重用藥方案優(yōu)化。有條件的地區(qū)可以與重大公共衛(wèi)生項目結(jié)合，拓展慢性重點傳染病簽約服務(wù)病種范圍。
3.加強中醫(yī)藥簽約服務(wù)。各地要按照國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)深化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的有關(guān)要求，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面提升中醫(yī)藥診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，將中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)藥健康管理等納入簽約服務(wù)內(nèi)容，為老年人、兒童、慢性病患者及有需求的居民等提供體質(zhì)辨識、針刺、推拿、拔罐、艾灸、三伏貼、壓耳穴、刮痧等服務(wù)，全面實現(xiàn)簽約服務(wù)中西醫(yī)協(xié)同。
（三）優(yōu)化簽約服務(wù)方式。
1.推廣彈性化協(xié)議簽定方式。目前簽約仍以居民個人為單位簽定協(xié)議為主，隨著全人群簽約率的提高，逐步過渡到以家庭為單位簽定協(xié)議。功能社區(qū)職工倡導(dǎo)優(yōu)先以家庭為單位在居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約。首次簽約服務(wù)期原則為１年，續(xù)約可延長至２-3年。重點疾病以外的其他專病簽約，雙方可以單獨簽定補充協(xié)議，以療程為服務(wù)期。
2.推進(jìn)功能社區(qū)簽約服務(wù)。各地要對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌，組織為黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、學(xué)校、養(yǎng)老院等功能社區(qū)提供簽約服務(wù)，結(jié)合健康細(xì)胞創(chuàng)建，提供健康數(shù)據(jù)分析，協(xié)助建立健康體檢、評估和干預(yù)等制度，開展傳染病防控、健康生活方式、急救等培訓(xùn)，根據(jù)需要提供線上就醫(yī)咨詢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等服務(wù)。有條件的地區(qū)和機構(gòu)可在功能社區(qū)設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)點和健康驛站，提供定時巡診服務(wù)。
3.采用靈活多樣履約方式。各地可通過面對面、發(fā)放手冊（材料）、電話、短信、社交軟件、信息系統(tǒng)等線上、線下形式，為簽約居民提供針對性健康咨詢、健康教育、中醫(yī)保健與治未病指導(dǎo)、患者自我管理小組活動等服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)充分利用電子健康檔案、診療、居家監(jiān)測等信息，掌握簽約居民及家庭成員動態(tài)健康狀況，加強日常溝通，主動提供健康提醒、就醫(yī)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、延伸處方等服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，進(jìn)一步優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理、“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)開展。引導(dǎo)簽約居民形成主動聯(lián)系家庭醫(yī)生和到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診的習(xí)慣，促進(jìn)分級診療格局形成。
（四）加強簽約服務(wù)支撐。
1.落實簽約服務(wù)保障政策。各地要不斷鞏固、完善和落實好當(dāng)?shù)丶彝メt(yī)生簽約服務(wù)費機制?；竟残l(wèi)生服務(wù)部分，要根據(jù)簽約人群情況，做好精細(xì)化測算，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中列支?；踞t(yī)療部分，按照我省醫(yī)療服務(wù)項目價格政策執(zhí)行，屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶陌凑咭?guī)定報銷。對其他簽約內(nèi)容，如屬自主定價范圍的醫(yī)療服務(wù)項目、雙方協(xié)商開展的健康管理服務(wù)和其他非醫(yī)療服務(wù)，收費標(biāo)準(zhǔn)要與簽約對象做好溝通和公開。各地要按照《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》和《關(guān)于進(jìn)一步加強殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實施意見》，落實好老年人和殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。鼓勵有條件的地區(qū)、部門和單位加大投入力度，對重點人群簽約服務(wù)進(jìn)行補助。鼓勵各地發(fā)揮養(yǎng)老、殘聯(lián)、公益基金等社會資金的補充作用，探索功能社區(qū)購買服務(wù)或商業(yè)健康保險等新型籌資和合作渠道。
2.完善簽約服務(wù)引導(dǎo)政策。各地在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中，優(yōu)先考慮體現(xiàn)分級診療、技術(shù)勞務(wù)價值高的醫(yī)療服務(wù)項目，結(jié)合實際調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費、出診、家庭病床、等項目價格。各地可結(jié)合DRG/DIP支付方式改革探索設(shè)立基層病種。對不同層級醫(yī)療機構(gòu)實行差別化支付政策。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對經(jīng)分級診療轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付一定的轉(zhuǎn)診費用。要加強績效評價，完善結(jié)算辦法，落實結(jié)余留用激勵政策。城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)將一定比例的專家號源、檢查、床位等交由家庭醫(yī)生管理支配，可給予家庭醫(yī)生部分預(yù)留，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。
3.加強服務(wù)陣地建設(shè)。各地要以醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)為抓手，加強中醫(yī)藥、口腔、康復(fù)、老年病、心理衛(wèi)生等特色科室建設(shè)，增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，持續(xù)提高綜合服務(wù)能力。要持續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生工作室、健康驛站和三高之家（基地）建設(shè)，按照標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)防融合服務(wù)流程，落實簽約居民定向分診、便捷轉(zhuǎn)診等措施，有條件的地區(qū)可以設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)區(qū)，為居民提供閉環(huán)、一體化服務(wù)。加強衛(wèi)生健康、殘聯(lián)、體育、民政等部門資源、陣地共享和聯(lián)動。推動國民體質(zhì)監(jiān)測站點與醫(yī)療機構(gòu)合作，在有條件的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立科學(xué)健身門診。結(jié)合家庭醫(yī)生服務(wù)點建設(shè)和功能社區(qū)簽約，推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)進(jìn)功能社區(qū)、日間照料（養(yǎng)老服務(wù)）中心等，方便居民就近接受服務(wù)。
4.完善基層用藥政策。落實基本藥物目錄管理等政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一，進(jìn)一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求。按照長期處方管理有關(guān)規(guī)定，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務(wù)，原則上可開具4~12周長期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長期處方服務(wù)。有條件的地區(qū)可以探索實施多渠道資金支持的基本藥物免費供給政策。
5.強化信息化支撐。各地要以建立全過程、全生命周期健康檔案為目標(biāo)，進(jìn)一步完善區(qū)域全民健康信息平臺和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生、HIS等系統(tǒng)功能，加強數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享，提高家庭醫(yī)生和簽約居民查閱健康信息便捷性，完善精細(xì)化管理、服務(wù)滿意度調(diào)查和績效評價功能。要持續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康驛站和智慧隨訪設(shè)備配備，將遠(yuǎn)程醫(yī)療、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)防融合服務(wù)流程、智慧診療、健康積分融入基層相關(guān)信息系統(tǒng)，推廣付費一站式結(jié)算，提高服務(wù)效率。要積極推進(jìn)衛(wèi)生健康、醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門健康相關(guān)信息共享，通過信息化手段共同推進(jìn)各項惠民政策的有效落地。
（五）強化簽約服務(wù)評價。
各地要以服務(wù)結(jié)果和群眾獲得感為評價導(dǎo)向，在前期以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、履約數(shù)量與質(zhì)量、居民滿意度為主要評價內(nèi)容基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強化續(xù)約率、治療率、健康管理效果、簽約居民基層就診和經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診等方面的評價。簽約服務(wù)評價可單獨開展，也可根據(jù)實際情況與其他考核評價統(tǒng)籌安排，鼓勵通過信息化手段實現(xiàn)動態(tài)、客觀評價，評價結(jié)果同經(jīng)費撥付、績效分配等掛鉤，原則上應(yīng)將不低于70%的簽約服務(wù)費用于家庭醫(yī)生團隊。落實完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策規(guī)定，按照“兩個允許”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要強化對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)，納入基層治理，結(jié)合實際出臺具體實施方案，細(xì)化工作目標(biāo)和措施。要切實加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺、多種社會資源參與的工作機制。
衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門要切實承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立和完善有利于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及分級診療的相關(guān)制度。
民政部門要建立有利于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)政策，配合衛(wèi)生健康部門加強工作督促指導(dǎo)，發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用，支持參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展。
財政部門要按照規(guī)定落實財政補助政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)資金補助到位。
人力資源和社會保障部門要統(tǒng)籌完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進(jìn)政策，強化基層衛(wèi)生人才激勵機制，指導(dǎo)各地落實基層衛(wèi)生人才服務(wù)保障措施。
鄉(xiāng)村振興部門要做好脫貧享受政策人口和防止返貧監(jiān)測對象認(rèn)定及數(shù)據(jù)共享，配合落實好健康幫扶對象各項保障政策。
體育部門要完善體質(zhì)健康監(jiān)測體系，制定特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)計劃，指導(dǎo)家庭醫(yī)生（團隊）開展運動干預(yù)服務(wù)。
醫(yī)保部門要按規(guī)定新增和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)項目和價格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目。
殘聯(lián)組織要加強殘疾人簽約服務(wù)經(jīng)費保障和殘疾人康復(fù)中心建設(shè)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)和接續(xù)服務(wù)的支持。
（二）加強指導(dǎo)督導(dǎo)。各地要建立定期調(diào)研督導(dǎo)機制，及時研究解決出現(xiàn)的問題和困難，加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與分級診療制度和醫(yī)共體建設(shè)、鞏固拓展脫貧攻堅成果、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、兩病用藥保障等工作的銜接，形成疊加效應(yīng)和推動合力。省衛(wèi)生健康委將會同省級有關(guān)部門，定期對各市推進(jìn)情況進(jìn)行督導(dǎo)評估。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。各地要加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策、內(nèi)涵宣傳，做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)地圖的更新、維護(hù)和咨詢答復(fù)工作，擴大群眾知曉率，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，通過健康積分等措施引導(dǎo)群眾主動落實健康主體責(zé)任、踐行健康生活方式。要注重家庭醫(yī)生典型的培養(yǎng)和挖掘，鼓勵各地開展家庭醫(yī)生（團隊）技能競賽、創(chuàng)先爭優(yōu)和星級評定，樹立家庭醫(yī)生良好形象，為簽約服務(wù)營造良好社會氛圍。
各地在簽約服務(wù)“五個拓展”、簽約服務(wù)費激勵保障、老年人簽約服務(wù)和居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)藥簽約服務(wù)、體衛(wèi)融合等方面的做法和經(jīng)驗，及時報省衛(wèi)生健康委。省級將通過多種平臺和形式開展交流、宣傳和推廣。