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【日照】日照市醫(yī)療保障局印發(fā)《關于進一步提升醫(yī)療保障服務質(zhì)效的4項措施》的通知
發(fā)布時間:2019/11/21

各區(qū)縣醫(yī)療保障局、日照經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、山海天旅游度假區(qū)社會事業(yè)發(fā)展局:

??? 《關于進一步提升醫(yī)療保障服務質(zhì)效的4項措施》已經(jīng)局長辦公會審議通過,現(xiàn)印發(fā)你們,請結合實際抓好落實。

日照市醫(yī)療保障局

2019年8月22日

(此件主動公開)

關于進一步提升醫(yī)療保障服務質(zhì)效的4項措施

??? 為深化“一次辦好”,進一步優(yōu)化營商環(huán)境,不斷提升群眾滿意度和幸福感,市醫(yī)療保障局圍繞中心、服務大局、銳意進取,決定在前期推出系列便民措施基礎上,自9月1日起,再推出4項措施:

一、調(diào)整定點醫(yī)藥機構質(zhì)量保證金管理辦法。為減輕定點醫(yī)藥機構墊付資金壓力,定點醫(yī)療機構質(zhì)量保證金在按月結算時不再扣減,年度考核后,根據(jù)考核結果進行相應清算;定點藥店社??≒OS機持有單位不再預繳質(zhì)量保證金,年度考核后,根據(jù)年度社??ㄋ⒖〝?shù)額和規(guī)定5%的比例確定應扣金額,由定點藥店繳至所屬經(jīng)辦機構。2019年度已暫扣和預繳的質(zhì)量保證金全額退還。

二、醫(yī)療費用結算發(fā)票轉交患者留存。市內(nèi)醫(yī)療費在落實公立醫(yī)院結算發(fā)票原件轉交患者的基礎上,進一步優(yōu)化信息系統(tǒng),實現(xiàn)民營醫(yī)院結算發(fā)票能準確顯示收費項目、醫(yī)保統(tǒng)籌支付和個人支付金額的,一并交由參?;颊吡舸妗?

三、實行基本醫(yī)保、大病保險一體化結算撥付。將基本醫(yī)保、大病保險納入一體化結算撥付系統(tǒng)和醫(yī)療服務監(jiān)督體系,由保險公司按月將大病保險資金撥付醫(yī)保經(jīng)辦機構,醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構一并結算撥付基本醫(yī)保和大病保險資金,確保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)保費用及時足額結算撥付。

四、擴大醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍。職工醫(yī)療保險個人賬戶資金在原支付范圍的基礎上擴大到本人家庭成員,用于支付在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)藥費用,提高個人賬戶資金使用效率,增強共濟功能。上級新出臺文件與本通知不一致的,執(zhí)行上級文件要求。


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