??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，為切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?，漢中市西鄉(xiāng)縣醫(yī)保局堅(jiān)持“三項(xiàng)工作法”，高站位部署，高效率推進(jìn)，高質(zhì)量落實(shí)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
堅(jiān)持一線工作法。堅(jiān)持日常檢查、專項(xiàng)檢查、突擊檢查相結(jié)合，深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。今年以來(lái)，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)321家，抽查病歷2049份，通過(guò)“雙隨機(jī)一公開”突擊抽查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7次，聯(lián)合衛(wèi)健、市監(jiān)等部門開展專項(xiàng)整治2次，查隱患、堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管，維護(hù)了參保群眾切身利益。
堅(jiān)持集中議事法。堅(jiān)持熱線工單、群眾舉報(bào)、處理決定等重點(diǎn)事項(xiàng)交流集中議事制度，集思廣益解決問(wèn)題。每月召開醫(yī)保重點(diǎn)工作專題會(huì)，及時(shí)研究解決基金監(jiān)管中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，推進(jìn)工作進(jìn)程。積極與多部門聯(lián)系溝通，完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化線索排查和案件情況通報(bào)，推動(dòng)行政執(zhí)法與刑事司法深度銜接。
堅(jiān)持社會(huì)監(jiān)督法。通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)窗口、政府網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多渠道公布打擊欺詐騙保電話，暢通線上線下舉報(bào)途徑，營(yíng)造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。今年以來(lái)，西鄉(xiāng)縣醫(yī)保局根據(jù)群眾舉報(bào)線索，迅速進(jìn)行調(diào)查取證，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，形成有力震懾。截至目前，調(diào)查處理3起群眾舉報(bào)涉嫌欺詐騙保案件，追回醫(yī)?；?.2萬(wàn)元，移送1起案件線索至公安部門。
下一步，西鄉(xiāng)縣醫(yī)保局將進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管體系，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，暢通舉報(bào)投訴渠道,鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)成果,加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，助推西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作再上新臺(tái)階。