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【遼寧】遼寧省開(kāi)展日間病房治療醫(yī)保支付試點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間:2022/05/25

????? 省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委于近日決定,在全省范圍內(nèi)全面開(kāi)展日間病房治療醫(yī)保支付試點(diǎn)工作,確定沈陽(yáng)、大連、丹東、營(yíng)口、葫蘆島5市和省直單位為先行試點(diǎn)。

??所謂日間病房治療,是指患者按照診療計(jì)劃在一日(24小時(shí))內(nèi)入、出病房完成的治療,因病情需要延期治療的特殊病例,治療時(shí)間不超過(guò)48小時(shí),包括日間手術(shù)、化療、高值藥品注射治療3種類別。

??此次發(fā)布的《遼寧省日間病房治療醫(yī)保支付參考病種及操作目錄(試行)》,首批包括44種日間手術(shù)病種、5種常見(jiàn)惡性腫瘤20種日間化療方案及23種日間高值藥品注射。今年6月底前,各試點(diǎn)市(含省直)要至少確定2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間病房治療醫(yī)保支付試點(diǎn),日間病房治療按病種付費(fèi)的病種數(shù)量不少于20種。其他市將在2023年啟動(dòng)日間病房治療醫(yī)保支付試點(diǎn)。

??將符合條件的日間病房治療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍,日間手術(shù)和日間化療的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例等,患者待遇與本地現(xiàn)行住院待遇保持一致,日間高值藥品注射治療統(tǒng)籌基金不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。日間手術(shù)治療費(fèi)用包括,日間病房治療期間醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)前一周內(nèi)實(shí)施的與手術(shù)治療直接相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用、手術(shù)后一周內(nèi)必要的門(mén)診處置費(fèi)用。日間化療費(fèi)用包括,日間病房治療期間的醫(yī)療費(fèi)用、治療前一周內(nèi)與日間化療直接相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用。日間高值藥品注射治療費(fèi)用包括,日間病房治療期間高值藥品費(fèi)用及必要的檢查和處置費(fèi)用。

??辦理異地就醫(yī)備案的我省參?;颊撸?nèi)及跨省異地日間手術(shù)及日間化療費(fèi)用比照住院開(kāi)展異地就醫(yī)直接結(jié)算;省內(nèi)異地日間高值藥品注射治療費(fèi)用按照《遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法(2021年版)》有關(guān)規(guī)定結(jié)算。符合參保地日間化療醫(yī)保支付政策的跨省門(mén)診化療費(fèi)用,因就醫(yī)地按照門(mén)診慢特病類別傳輸?shù)?,比照門(mén)診慢特病開(kāi)展直接結(jié)算,因各種原因未能直接結(jié)算的可按規(guī)定手工報(bào)銷。


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