??? 2025年是實施"十四五"規(guī)劃的關鍵之年，也是醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展的攻堅之年。青陽縣醫(yī)保局堅持以人民為中心，秉持"為民、便民、利民"的服務宗旨，全面實施"四強化四堅持"舉措，扎實推進醫(yī)保基金監(jiān)管工作。
??? 強化法治學習，堅持依法監(jiān)管。深入開展醫(yī)保法律法規(guī)學習培訓，通過專題講座、案例研討、知識競賽等形式，全面提升干部職工法治素養(yǎng)。重點加強基金監(jiān)管、醫(yī)保報銷、定點醫(yī)藥機構管理等領域法規(guī)學習，嚴格規(guī)范準入審核、費用控制、報銷管理等業(yè)務流程。截至2月底，全縣已完成70家定點醫(yī)藥機構檢查，追回醫(yī)?；?35.05萬元，有效維護醫(yī)?；鸢踩?。
??? 強化智能監(jiān)控，堅持科技賦能。加快推進“智慧醫(yī)保”建設，運用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術，構建全方位、全流程的智能監(jiān)控體系。建立風險預警機制，精準識別異常數(shù)據(jù)，實現(xiàn)事前預警、事中監(jiān)控、事后追溯全鏈條監(jiān)管。截至2月底，通過智能審核系統(tǒng)篩查違規(guī)數(shù)據(jù)250條，涉及違規(guī)金額2.56萬元，監(jiān)管效能顯著提升。
??? 強化隊伍建設，堅持人才支撐。實施基金監(jiān)管能力提升工程，通過專題培訓、實戰(zhàn)演練、案例教學等方式，全面提升基金監(jiān)管人員專業(yè)素養(yǎng)。加大人才引進力度，優(yōu)化基金監(jiān)管隊伍結構，著力打造一支政治堅定、業(yè)務精通、作風優(yōu)良的醫(yī)保監(jiān)管隊伍，為基金監(jiān)管工作提供堅實人才保障。
??? 強化宣傳引導，堅持社會共治。創(chuàng)新宣傳方式，通過線上線下相結合，廣泛開展醫(yī)保政策和基金監(jiān)管宣傳。暢通監(jiān)督舉報渠道，鼓勵群眾參與基金監(jiān)管，構建全社會共同守護醫(yī)?；鸬牧己酶窬帧Ｄ壳耙寻l(fā)放宣傳資料1000余份，懸掛宣傳橫幅20條，營造了良好的社會氛圍。
??? 下一步，青陽縣醫(yī)保局將繼續(xù)完善監(jiān)管機制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，為醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展提供堅實保障。