??? DRG醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革的重要內(nèi)容,是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié),同時是推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。
??? 博州醫(yī)療保障局高度重視該項改革工作,圍繞《博州醫(yī)療保險基金按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費三年行動計劃實施方案》,一是成立DRG付費改革工作專班,實行清單化、閉環(huán)管理,倒排工期、壓茬推進,確保改革工作有序推進。二是堅持規(guī)范操作,對全州6家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)近4年住院數(shù)據(jù)進行采集、清洗、質(zhì)控,形成本地化分組方案,確定各DRG分組基礎(chǔ)權(quán)重,探索建立DRG付費協(xié)商談判機制,組織94名醫(yī)療各領(lǐng)域?qū)<曳?3場次進行DRG分組權(quán)重論證,保證DRG分組權(quán)重更符合臨床實際。三是完善制度規(guī)則,制訂印發(fā)《博州按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)》等相關(guān)配套文件,全力推進DRG支付方式改革在博州落地實施。
??? 經(jīng)過2023年5月的模擬運行,進一步驗證DRG分組結(jié)果、權(quán)重后,博州人民醫(yī)院、兵團第五師人民醫(yī)院、博樂市人民醫(yī)院、阿拉山口市人民醫(yī)院、精河縣人民醫(yī)院、溫泉縣人民醫(yī)院6家醫(yī)院作為第一批納入DRG支付改革的醫(yī)院,6月進入DRG實際付費階段,近日成功結(jié)算撥付相關(guān)費用。
??? 下一步,我們將按三年行動計劃推進DRG支付方式改革從局部到全面、從部分到全體、從粗放向精細化縱深發(fā)展,逐步實現(xiàn)DRG付費醫(yī)療機構(gòu)、病種、醫(yī)?;鹑娓采w。充分發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療行為、調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置中的杠桿作用,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)控制成本的內(nèi)生動力,提高醫(yī)保基金使用效率,切實保障廣大參保人醫(yī)療保障權(quán)益。