??? 醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹翱床″X”、“救命錢”，為提高醫(yī)保基金使用效率，確?；疬\(yùn)行平穩(wěn)可持續(xù)，2020年起寧德市古田醫(yī)療保障局與古田縣總醫(yī)院建立定期協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)機(jī)制，聚焦基金監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與總醫(yī)院信息交互，實(shí)時(shí)預(yù)警疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、反饋監(jiān)管結(jié)果，通過“曬數(shù)據(jù)”、“擺問題”、“促整改”，加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管由單向管理向雙向互動(dòng)轉(zhuǎn)變。
??? 一是“曬數(shù)據(jù)”。定期召開協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)會(huì)，通報(bào)全縣醫(yī)保基金運(yùn)行分析情況、日?；饲闆r、兩定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行情況。二是“擺問題”。從數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)識(shí)別、研判、預(yù)警當(dāng)期醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。從稽核中發(fā)現(xiàn)潛在的違規(guī)行為，限期整改，杜絕欺詐騙保行為的發(fā)生。三是“促整改”。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出意見、建議，排查隱患，制定可操作性方案，把加強(qiáng)醫(yī)保基金管理的各項(xiàng)政策措施不折不扣地落到實(shí)處。