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【宜昌】專家評(píng)審+雙‰管控,宜都市醫(yī)保局筑牢DIP付費(fèi)改革質(zhì)量防線
發(fā)布時(shí)間:2025/03/06

??? 3月5日,宜都市醫(yī)保局順利開(kāi)展按病種分值(DIP)付費(fèi)特例單議病例評(píng)審工作,旨在進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保支付方式,提升醫(yī)療保障水平,助力宜都市醫(yī)療保障事業(yè)邁向新的臺(tái)階。

??? 此次DIP付費(fèi)特例單議病例評(píng)審工作的開(kāi)展,是宜都市醫(yī)保局深化醫(yī)保制度改革、提升醫(yī)療保障效能的重要舉措。宜都市醫(yī)保局積極強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),不斷優(yōu)化醫(yī)保支付流程,主動(dòng)加強(qiáng)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商,強(qiáng)化對(duì)特殊病例的保障,有力助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。在復(fù)雜危重病例的治療保障方面,宜都市醫(yī)保局始終將群眾生命健康擺在第一位,確?;颊吣艿玫匠浞衷\治。同時(shí)大力支持新藥耗新技術(shù)的合理應(yīng)用,讓參保人切實(shí)享受到合理、必要、適宜的醫(yī)療服務(wù)。

??? 在申報(bào)規(guī)范環(huán)節(jié),醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)自身實(shí)際,遵循自愿原則申報(bào)符合既定條件的特例單議病例。為保障申報(bào)工作的科學(xué)性與合理性,市內(nèi)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例申報(bào)數(shù)量分別以不超過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)按DIP結(jié)算人次的3‰、4‰為限。經(jīng)醫(yī)保局初審篩選,共有238份符合要求的病例進(jìn)入專家評(píng)審環(huán)節(jié)。此次評(píng)審,醫(yī)保局從專家?guī)熘芯腻噙x12名專家,組成專業(yè)評(píng)審團(tuán)隊(duì),憑借其深厚專業(yè)知識(shí)與豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),依據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范流程,對(duì)病例進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的評(píng)估,為醫(yī)保支付決策提供科學(xué)、可靠的依據(jù)。

??? 下一步,宜都市醫(yī)保局將嚴(yán)格按照湖北省、宜昌市關(guān)于DIP付費(fèi)特例單議管理辦法的相關(guān)內(nèi)容,持續(xù)發(fā)力。定期組織評(píng)審工作,確保符合條件的病例能夠及時(shí)得到公正、合理的評(píng)審。并及時(shí)將評(píng)審情況向醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi),主動(dòng)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的監(jiān)督,保證評(píng)審工作在陽(yáng)光下運(yùn)行,不斷提升醫(yī)保工作的透明度和公信力。



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