?皖醫(yī)保秘〔2022〕6號(hào)
各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，省醫(yī)療保障基金管理中心、省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增中藥飲片支付管理暫行辦法》要求，現(xiàn)就啟動(dòng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片納入基金支付范圍工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)范圍
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。由安徽省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制，經(jīng)安徽省藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)或備案，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)批件或者傳統(tǒng)中藥制劑備案號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。
（二）中藥飲片。在安徽省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的，符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)炮制規(guī)范的中藥飲片。
二、申報(bào)程序
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含901、武警）向省醫(yī)療保障基金管理中心申報(bào)，非省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由研制醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門申報(bào)，并提供所需材料。
（二）中藥飲片。由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門申報(bào)。
三、工作程序
（一）申報(bào)階段（2022年3月-4月）
1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的期限內(nèi)，按要求向醫(yī)保部門提供所需材料。
2．受理。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的材料。材料不全的，醫(yī)保部門應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求其在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充完善。
3．申報(bào)期限。自通知印發(fā)之日起，至2022年4月30日止。申報(bào)期限截止后不再受理新增申報(bào)，已申報(bào)的可在規(guī)定的期限內(nèi)補(bǔ)充材料。
（二）審核階段（2022年5月-6月）
1．審核。設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門會(huì)同市人力資源社會(huì)保障部門，組織力量對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，將不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片剔除，并反饋給申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
2．測(cè)算。設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門會(huì)同市人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹭?fù)擔(dān)能力藥品使用情況等，測(cè)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
3．報(bào)送。各地研究確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片推薦品目，以表格形式報(bào)省醫(yī)療保障基金管理中心。
（三）評(píng)審階段（2022年7月-8月）
1．匯總。省醫(yī)療保障基金管理中心會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳相關(guān)處室，組織力量對(duì)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及設(shè)區(qū)市推薦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片進(jìn)行梳理匯總合并同類項(xiàng)目，形成品種庫。
2．專家評(píng)審。省醫(yī)療保障基金管理中心會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳相關(guān)處室，組織臨床專家按照臨床必需，安全有效的評(píng)審原則，結(jié)合基金承受能力進(jìn)行遴選，確定擬納入基金支付范圍的品種名單。
（四）公示和發(fā)布階段（2022年9月-11月）
1．公示。擬納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片品種名單，按程序進(jìn)行公示。
2．集體研究。根據(jù)公示情況修改完善后，提請(qǐng)省醫(yī)保局局長辦公會(huì)審議。
3．備案。經(jīng)省醫(yī)保局局長辦公會(huì)審議通過后，按規(guī)定向國家醫(yī)保局報(bào)備。
4．發(fā)布。省醫(yī)療保障局、省人力資源社會(huì)保障廳聯(lián)合發(fā)布納入我省基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片品種名單，并納入全省醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一管理。
四、其他要求
（一）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。省醫(yī)療保障基金管理中心要指導(dǎo)各市及省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和新增中藥飲片推薦品目表格（見附件）。表格電子版以優(yōu)盤形式報(bào)送，紙質(zhì)版加蓋公章。各市要公布報(bào)送渠道，組織轄區(qū)內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)做好申報(bào)工作。
（二）全流程監(jiān)督。省、市醫(yī)療保障部門要邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)、審核、評(píng)審等全過程進(jìn)行監(jiān)督。
（三）內(nèi)部監(jiān)督。省、市醫(yī)療保障部門要明確工作崗位和人員責(zé)任，完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等紀(jì)律規(guī)范，確保各環(huán)節(jié)工作公正、安全、有序。
（四）專家監(jiān)督。建立專家負(fù)責(zé)、利益回避、責(zé)任追究等制度，所有評(píng)審工作全程留痕，確保專家獨(dú)立、公正提出意見。
聯(lián)系人及電話：
省醫(yī)療保障基金管理中心：丁健
電??話：0551-62061996?
省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處：吳剛
電??話：0551-69029717
省人力資源和社會(huì)保障廳工傷保險(xiǎn)處：凌子怡
電??話：0551-62663159
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附件：1．申請(qǐng)納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)表
2．申請(qǐng)納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍中藥飲片申報(bào)表
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安徽省醫(yī)療保障局?????? 安徽省人力資源和社會(huì)保障廳
2022年2月25日
附件1
申請(qǐng)納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)表
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序號(hào)
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制劑國家代碼
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制劑名稱
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制劑類別
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劑型
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規(guī)格
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最小包裝數(shù)量
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最小包裝單位
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最小制劑單位
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包裝材質(zhì)
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申請(qǐng)人單位名稱
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委托制劑配置單位名稱
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批準(zhǔn)文號(hào)
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批準(zhǔn)文號(hào)有效期
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許可證編號(hào)
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適應(yīng)癥/功能主治
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用法用量
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執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
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兒童用藥
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老年患者用藥
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第三方核算成本（元）
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申報(bào)時(shí)零售價(jià)格（元）
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（元）
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備注：1.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門填寫
??????????2.國家代碼一致即默認(rèn)為同一品種，無需重復(fù)上報(bào)
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申報(bào)單位名稱（加蓋公章）：
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填表人：
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聯(lián)系電話：
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附件2
申請(qǐng)納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍中藥飲片申報(bào)表
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序號(hào)
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中藥飲片國家代碼
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中藥飲片名稱
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藥材名稱
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炮制方法
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功效分類
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藥材科（族）來源
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藥材種
來源
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藥用部位
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性味與
歸經(jīng)
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功能與
主治
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用法與
用量
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標(biāo)準(zhǔn)名稱
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標(biāo)準(zhǔn)頁碼
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備注：1.國家代碼一致即默認(rèn)為同一品種，無需重復(fù)上報(bào)
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申報(bào)單位名稱（加蓋公章）：
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填表人：
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聯(lián)系電話：
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