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【蕪湖】市醫(yī)保局:醫(yī)保服務(wù)再升級(jí),即時(shí)結(jié)算促周轉(zhuǎn)
發(fā)布時(shí)間:2025/02/24

??? 為貫徹國家局有關(guān)推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)院即時(shí)結(jié)算等工作部署,落實(shí)省醫(yī)保局醫(yī)保結(jié)算模式改革試點(diǎn)工作要求,2025年1月1日,我市實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算模式上線啟用。

??? 醫(yī)保部門依托統(tǒng)一的國家(安徽?。┽t(yī)保信息平臺(tái),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用醫(yī)保補(bǔ)償基金的業(yè)務(wù)流、基金流、信息流進(jìn)行再造和協(xié)同,打通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺(tái),實(shí)行“當(dāng)天發(fā)生、自動(dòng)歸集、即時(shí)匯結(jié)、次日到賬”的結(jié)算改革新模式,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)次日將前一天發(fā)生的醫(yī)保住院費(fèi)用按60%比例撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),后續(xù)再按月對(duì)賬結(jié)算、年度匯總清算。醫(yī)?;饟芨稌r(shí)限從30個(gè)工作日縮短為3個(gè)工作日,有效減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力,助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

??? 截至2月11日,已有6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省即時(shí)結(jié)算平臺(tái),通過即時(shí)結(jié)算平臺(tái)累計(jì)成功支付醫(yī)保費(fèi)用199筆,總金額為351.38萬元。



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