??? 藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購是黨中央、國務(wù)院部署的重大改革任務(wù)，習(xí)近平總書記多次作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持不懈、協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革。
??? 藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購是黨中央、國務(wù)院部署的重大改革任務(wù)，習(xí)近平總書記多次作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持不懈、協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中帶量采購改革。
??? 近日，國家醫(yī)保局公布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會(huì)第五次會(huì)議第01535號(hào) (社會(huì)管理類133號(hào))提案答復(fù)的函》，就關(guān)于優(yōu)化藥品和耗材集中帶量采購的建議進(jìn)行了詳細(xì)答復(fù)。
持續(xù)完善集中帶量采購規(guī)則
??? 國家醫(yī)保局認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化集中帶量采購規(guī)則，完善市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格的機(jī)制。
??? 一是防范惡意低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)。在采購文件中明確規(guī)定企業(yè)不得以低于成本的價(jià)格惡意申報(bào)，擾亂市場(chǎng)秩序。同時(shí)，建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，明確“以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)”等擾亂集中采購秩序的行為將影響企業(yè)的信用評(píng)級(jí)并受到相應(yīng)處置措施。
??? 二是允許并合理控制中選產(chǎn)品價(jià)差。在多家企業(yè)中選的規(guī)則下，尊重市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的適度價(jià)格差異，允許不同企業(yè)以不同價(jià)格中選，同時(shí)合理控制同一通用名藥品不同中選企業(yè)間的價(jià)格差距，防范價(jià)差過大引發(fā)待遇不均衡。
??? 三是強(qiáng)化供應(yīng)保障。從試點(diǎn)時(shí)的獨(dú)家中選擴(kuò)大到多家中選，在第七批藥品集采中進(jìn)一步引入“一省雙供”模式。每個(gè)省份有一家中選企業(yè)主供，另一家備供，當(dāng)主供企業(yè)不能及時(shí)供應(yīng)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可及時(shí)切換到備供企業(yè)采購。
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不斷加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購全過程管理
??? 國家醫(yī)保局在報(bào)量、供應(yīng)和配送、回款等環(huán)節(jié)采取多項(xiàng)舉措進(jìn)行全過程管理，確保集中帶量采購順利進(jìn)行。
??? 1.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確報(bào)量。按照相關(guān)文件規(guī)定，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考慮上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素填報(bào)采購需求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后上報(bào)。各地醫(yī)保部門和聯(lián)合采購辦公室對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)量數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，存在異常的，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)調(diào)整或作出說明。同時(shí)，實(shí)施結(jié)余留用政策，將集采節(jié)約的醫(yī)保資金經(jīng)考核后，按一定比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。對(duì)未報(bào)量或少報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付或扣減相應(yīng)部分的結(jié)余留用資金，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確報(bào)量。
??? 2.保障中選產(chǎn)品的供應(yīng)和配送。按照相關(guān)文件規(guī)定，要求中選企業(yè)承擔(dān)集采中選產(chǎn)品供應(yīng)和配送的主體責(zé)任，自主委托配送企業(yè)配送或自行配送，按時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品。醫(yī)保部門加強(qiáng)供應(yīng)配送監(jiān)測(cè)。評(píng)估集采產(chǎn)品供應(yīng)配送情況，針對(duì)企業(yè)不履行采購協(xié)議等情況，及時(shí)選取替補(bǔ)供應(yīng)企業(yè)，并將違約企業(yè)納入違規(guī)名單，給予失信評(píng)級(jí)，影響其后續(xù)參加集采。
??? 3.促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款。建立醫(yī)保基金預(yù)付制度，醫(yī)保基金按不低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購協(xié)議金額的30%預(yù)付，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款。同時(shí)依托醫(yī)藥集中采購平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算的監(jiān)測(cè)。此外，為實(shí)現(xiàn)貨款及時(shí)結(jié)算，減輕企業(yè)貨款周轉(zhuǎn)壓力，上海、福建等地已探索通過平臺(tái)由醫(yī)?；鹋c供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款，取得積極成效。
構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)藥集中采購市場(chǎng)
??? 國家醫(yī)保局一直致力于促進(jìn)形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場(chǎng)，構(gòu)建以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。一是加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)。建立醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)省際醫(yī)藥集中采購信息互聯(lián)互通。二是積極推進(jìn)省際聯(lián)盟采購。要求各省按照與國家組織集采相同的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展省級(jí)集中帶量采購工作。近期對(duì)地方省際聯(lián)盟的工作進(jìn)一步作了部署，形成湖北牽頭的中成藥聯(lián)盟、四川牽頭的牙科種植體聯(lián)盟、福建牽頭的電生理聯(lián)盟等，實(shí)現(xiàn)一次集采，多地實(shí)施，進(jìn)一步減少各方工作成本，放大改革效應(yīng)。
??? 國家醫(yī)保局表示，該提案對(duì)完善醫(yī)藥集中帶量采購制度具有重要的參考意義。下一步，國家醫(yī)保局將按照黨中央、國務(wù)院決策部署，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購，深入推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進(jìn)一步優(yōu)化集中帶量采購規(guī)則，完善集采全過程管理，推動(dòng)集采改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)，讓更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的產(chǎn)品惠及廣大群眾。