尊敬的農(nóng)工黨鄭州委員會：
??? 由貴委提出的集體提案“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的提案”收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、主要工作舉措及成效
近年來，市委、市政府高度重視全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，作為保障廣大居民基本醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的重要舉措：
一是夯實基層筑牢疫情防控網(wǎng)底。根據(jù)省、市疫情防控要求，全市建成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點診室200家，配備醫(yī)護(hù)人員1117名。在新冠肺炎疫情防控中，基層醫(yī)務(wù)人員始終戰(zhàn)斗在疫情防控第一線，在重點人員排查、防控知識宣傳、隔離觀察、健康監(jiān)測和預(yù)檢分診、核酸檢測、密接人員流調(diào)、環(huán)境消殺、居家健康監(jiān)測管理服務(wù)等方面發(fā)揮了重要作用。僅在去年年底全市排查65歲以上老年人114.09萬人，根據(jù)重點人群健康風(fēng)險評估結(jié)果，全面實施分級分類管理，有針對性地提供線上指導(dǎo)、隨訪、上門服務(wù)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等服務(wù)；同時為全市農(nóng)村65歲以上老年人發(fā)放“防疫服務(wù)包”13.5萬余份，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置指夾式脈搏血氧儀10276個和高流量氧療設(shè)備共319臺，有力提高了診治和重癥患者鑒別能力。
二是頂層設(shè)計完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。市委、市政府印發(fā)《鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)三年行動計劃（2020--2022年）》，2020年、2021年新增政府主導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100家。明確提出落實“有業(yè)務(wù)用房、有人員編制崗位、有設(shè)施設(shè)備、有經(jīng)費保障”的“四有”要求。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)作為重要督查事項,列入深化改革、市政府重點工作、城市高質(zhì)量發(fā)展考核內(nèi)容,納入市政府“五個一批”重點任務(wù)實施月評打分,列為黨史學(xué)習(xí)教育市黨政領(lǐng)導(dǎo)牽頭領(lǐng)辦實事項目,明確建設(shè)任務(wù),細(xì)化責(zé)任分工,層層壓實責(zé)任。目前,鄭州市已通過政府投資新建、調(diào)劑公有用房、政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造轉(zhuǎn)型、公有房屋折舊補(bǔ)償、政府租賃等方式解決業(yè)務(wù)用房,新增面積6.1萬平方米、新增床位600余張;核編核崗4324個,新增人員2200余名;配置設(shè)施設(shè)備,新增核磁共振、CT、 DR、彩超等設(shè)備152臺;各區(qū)縣(市)投入建設(shè)經(jīng)費5.56億元、撥付運營保障經(jīng)費2.7億元,有效破解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政府主導(dǎo)占比低、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、人才資金不足等發(fā)展難題,形成了以政府主導(dǎo)為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
三是深化創(chuàng)建高標(biāo)準(zhǔn)改善基層服務(wù)條件。積極開展各種創(chuàng)建活動，以創(chuàng)建全國百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等活動為契機(jī)，大力打造基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)品牌。目前我市9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被評為全國優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范中心，隴海馬路社區(qū)服務(wù)中心和北下街社區(qū)服務(wù)中心被評為“全國百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（除新建的之外）全部達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)及以上；其中：41家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，全市共有46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過各種創(chuàng)建活動，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷改善服務(wù)條件、提升服務(wù)能力，有力提升了群眾對全市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的認(rèn)可和信任。2022年底，共建立電子居民健康檔案1142.57萬份，65歲及以上老年人管理77.05萬人、高血壓患者管理70.81萬人、2型糖尿病患者管理30.33萬人。
四是對口幫扶高效率提升基層服務(wù)水平。市級綜合醫(yī)院重點幫扶醫(yī)療資源相對薄弱的四個開發(fā)區(qū),其他區(qū)縣(市)縣級醫(yī)院對口幫扶所在縣域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過參與中心日常管理、骨干醫(yī)生坐診帶教、開展遠(yuǎn)程診療、聯(lián)建科室(項目)、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員免費上掛培訓(xùn)等方式,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面提升服務(wù)能力.市衛(wèi)生健康、財政、人社、醫(yī)保等部門出臺基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵政策實施意見,在薪酬待遇、培養(yǎng)培訓(xùn)、職稱評審等向基層傾斜,調(diào)動基層人員積極性,穩(wěn)定基層隊伍。逐步形成常見病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、居家有保健的全周期健康服務(wù)模式.探索由校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上級三甲醫(yī)院聯(lián)合模式,開展校園健康管理、健康教育和傳染病防治,著力解決學(xué)生近視、脊柱彎曲、肥胖等家長社會關(guān)注的學(xué)生健康問題。
五是健康管理高質(zhì)量服務(wù)居民。創(chuàng)新健康管理,在社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等建設(shè)健康小屋,推行“三個一”(一間健康小屋、一名健康管理員、一個服務(wù)團(tuán)隊)健康管理模式,提供健康教育、健康建檔、健康篩查、健康管理、健康干預(yù)等服務(wù),把健康服務(wù)送到群眾身邊。探索以醫(yī)助養(yǎng),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立養(yǎng)老、安寧療護(hù)床位;對老年人制定個性化簽約服務(wù)包,每2個月主動上門服務(wù)1次,對慢性病、失能半失能、失智半失智老人和有需求的老人,每周巡診1次,推動實現(xiàn)居家社區(qū)健康養(yǎng)老。深化健康教育,以社區(qū)為主陣地,每年舉辦健康大講堂3000場次以上;開展健康達(dá)人評選活動,引導(dǎo)群眾自我健康管理,養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,以群眾喜聞樂見形式傳播健康,居民健康素養(yǎng)水平逐年提升。
我市的做法得到國家衛(wèi)健委認(rèn)可，在國家衛(wèi)健委工作交流上發(fā)表經(jīng)驗交流2期。被河南日報、鄭州日報、大河網(wǎng)等主流媒體報道。被評為市委黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實事”實踐活動群眾滿意度高的十件實事（服務(wù)項目）之一。
二、存在困難和問題
一是基層醫(yī)療服務(wù)保障政策落實不到位。受疫情和經(jīng)濟(jì)下滑影響，多數(shù)區(qū)縣（市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“四有”保障經(jīng)費和國家基本公衛(wèi)項目資金存在撥付不到位現(xiàn)象。
二是醫(yī)保對基層限制較多，影響基層首診和患者下轉(zhuǎn)。國家和各級均提出康復(fù)回社區(qū)，但康復(fù)定點范圍為二級以上綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未獲得醫(yī)保準(zhǔn)入；基層與上級醫(yī)院用藥不銜接，影響基層承接上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人。
三、下一步工作打算
全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療健康服務(wù)和疫情防控中發(fā)揮重要作用，但因多種因素導(dǎo)致機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)、服務(wù)能力提升及信息化建設(shè)等方面，與人民群眾衛(wèi)生健康需求還有不少差距。下一步，結(jié)合提案建議，我們將主要做好以下工作：
一是持續(xù)提升服務(wù)能力。一要創(chuàng)建實踐樣板，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式、拓展服務(wù)功能，滿足城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化健康服務(wù)需求。自今年起，在全市打造全專結(jié)合、醫(yī)防結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安療結(jié)合等五類實踐樣板，對于創(chuàng)建成功的機(jī)構(gòu)，財政將采取以獎代補(bǔ)方式給予資金補(bǔ)助。二要加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)，重點引進(jìn)培養(yǎng)一批緊缺專業(yè)人員，提升基層常見病診治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。三要深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。強(qiáng)化基層全科醫(yī)生服務(wù)，完善簽約服務(wù)激勵機(jī)制，優(yōu)先簽約重點人群，重點服務(wù)慢病患者，豐富簽約服務(wù)包內(nèi)容，推進(jìn)家庭病床、居家護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等個性化服務(wù)；落實預(yù)留專家號源和住院床位、慢病長處方等政策，加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊實踐技能培訓(xùn)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊技能競賽。提升履約服務(wù)質(zhì)量和群眾簽約獲得感。
二是抓實隊伍建設(shè)。一要靠待遇留人。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項基金后的結(jié)余中，提取一定比例用于增發(fā)當(dāng)年的獎勵性績效。要用足、用好各項傾斜政策，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍。二要用政策引人。一方面會同人社等部門統(tǒng)籌安排進(jìn)人計劃，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)的實用型醫(yī)務(wù)人才和緊缺型人才，要予以優(yōu)先保障。另一方面推動建立退休醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)的長效機(jī)制，鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，擴(kuò)充基層醫(yī)生隊伍來源渠道。三要想辦法育人。持續(xù)實施基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊技能培訓(xùn)、在線培訓(xùn)等計劃，鼓勵現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員采取在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)、成人教育、遠(yuǎn)程教育等方式，提高業(yè)務(wù)能力。
三是充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢。大力推進(jìn)全市縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，實施項目化推動，健全工作機(jī)制，完善相關(guān)政策，充分發(fā)揮上級醫(yī)院的技術(shù)引領(lǐng)作用，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。通過優(yōu)質(zhì)資源下沉，努力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)技術(shù)能力。
四是積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。在實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館全覆蓋的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加群眾需要的中醫(yī)藥設(shè)施、配齊專業(yè)人員，建成環(huán)境優(yōu)美、布局合理、功能完善的“中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)”。建立健全市、縣兩級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)基地，持續(xù)培訓(xùn)基層中醫(yī)藥人員，推廣相關(guān)適宜技術(shù)。
五是持續(xù)開展督導(dǎo)督查。繼續(xù)提請市委、市政府將國家基本公衛(wèi)項目資金等經(jīng)費落實和《關(guān)于強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障工作的通知》（鄭辦〔2022〕45）文件要求，納入重要督查督辦事項，持續(xù)加大督導(dǎo)力度，對工作落實不到位的區(qū)縣（市），按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并全市通報批評。
六是完善醫(yī)保支持政策。積極與醫(yī)保部門協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與分級診療病種目錄、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策銜接；擴(kuò)大康復(fù)定點或康復(fù)項目實施范圍，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入；合理調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費、手術(shù)費等收費標(biāo)準(zhǔn)。
感謝貴委提出的寶貴建議，希望今后繼續(xù)關(guān)心、關(guān)注和支持我們的工作。