??? 為筑牢醫(yī)保基金安全堤壩，淮北市醫(yī)療保障局組織全市定點醫(yī)藥機構開展違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作，打出“查糾結合、標本兼治”組合拳，推動行業(yè)自律。
??? 織密查糾網(wǎng)，全域覆蓋無死角。將自查自糾主體從定點醫(yī)療機構拓展至定點零售藥店，自查范圍包括定點醫(yī)療機構各科室通用問題，上級規(guī)定的心血管內(nèi)科、骨科等9大重點領域和零售藥店常見問題以及本地化的口腔醫(yī)學領域問題，實現(xiàn)自查自糾全覆蓋與重點領域結合，構建“橫向到邊、縱向到底”的工作格局。
??? 立起規(guī)則尺，全面掃描嚴體檢。構建“國家標準+地方特色”指標體系，在省級324條問題清單基礎上，結合本地實際擴充至416條?？谇会t(yī)學領域32項問題清單由市局牽頭，我市公立、民營機構口腔科專家配合制定，涵蓋共性與特性問題，實現(xiàn)監(jiān)管規(guī)則“量體裁衣”。這套問題清單成為定點醫(yī)藥機構“體檢手冊”，讓違法違規(guī)行為無處遁形。
??? 磨礪監(jiān)管劍，靶向培訓強內(nèi)功。組織開展醫(yī)保基金自查自糾及醫(yī)保政策培訓，覆蓋全市二級及以上醫(yī)療機構、縣區(qū)醫(yī)保部門和部分連鎖藥店代表。通過“條文釋義+模擬自查+現(xiàn)場答疑”三維教學，提升自查效果。開展監(jiān)管人員業(yè)務培訓，創(chuàng)新“法規(guī)解讀+案例解剖”雙輪驅(qū)動培訓模式，增強培訓針對性和實效性，提升業(yè)務水平。
??? 筑牢長效堤，標本兼治見真章。構建“自查自糾+監(jiān)督檢查”雙軌機制，對自查走過場的醫(yī)藥機構亮“紅黃牌”，納入重點監(jiān)控。通過建立信用檔案、實施分級監(jiān)管，推動監(jiān)管模式從“運動式整治”向“常態(tài)化治理”轉變，實現(xiàn)“查處一案、規(guī)范一片”，提升機構自我規(guī)范意識，為醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展提供“淮北樣本”。