??? 一、《通知》起草背景及依據(jù)
???? 為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和國(guó)家醫(yī)保局、公安部工作要求，加強(qiáng)醫(yī)療保障行政部門與公安機(jī)關(guān)的協(xié)作配合，進(jìn)一步完善行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，依法懲處騙取醫(yī)保基金犯罪行為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》等法律法規(guī)和《國(guó)家醫(yī)保局?公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ罚ㄡt(yī)保發(fā)〔2021〕49號(hào)）精神，基金監(jiān)管處起草了《關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)療保障基金案件行刑銜接工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? 《通知》共五個(gè)部分組成，主要包括切實(shí)加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鳌⒚鞔_查處騙取醫(yī)?；鸢讣扑头秶⒁?guī)范查處騙取醫(yī)?；鸢讣扑统绦?、健全查處騙取醫(yī)?；鸢讣f(xié)作機(jī)制和工作要求等內(nèi)容，明確了加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯挠嘘P(guān)程序和機(jī)制。在具體內(nèi)容中，充分結(jié)合我區(qū)工作現(xiàn)狀和實(shí)際情況進(jìn)行了補(bǔ)充和細(xì)化。主要情況為：查處騙取醫(yī)?；鸢讣扑头秶矫?，明確“根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)高級(jí)人民法院、自治區(qū)檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件執(zhí)行具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定”，強(qiáng)調(diào)細(xì)化“我區(qū)欺詐騙保金額在三千元及以上”等內(nèi)容；移送程序方面，增加“跨區(qū)域的涉嫌犯罪案件，依照屬地原則，由主要行為發(fā)生地或基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要受損地醫(yī)療保障行政部門移送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)”；健全機(jī)制方面，結(jié)合實(shí)際提出“各地醫(yī)療保障行政部門要建立移送案件跟蹤督辦制度，實(shí)行移送案件臺(tái)賬管理，對(duì)案件受理、調(diào)查、移送等實(shí)行全過(guò)程記錄，結(jié)案后及時(shí)進(jìn)行立卷歸檔管理”，明確“要健全移送案件查辦報(bào)告制度，對(duì)移送公安機(jī)關(guān)案件查處情況及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)療保障部門”；工作要求方面，明確“對(duì)國(guó)家公安部、醫(yī)保局確定的掛牌督辦案件，加強(qiáng)案件督導(dǎo)、通報(bào)”，細(xì)化了“通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、公眾號(hào)、報(bào)刊、廣播電視等多種渠道，加大維護(hù)醫(yī)?；鸢踩男麄髁Χ?，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息披露”和“通過(guò)設(shè)立舉報(bào)信箱、電話、電子郵箱以及在政府網(wǎng)站設(shè)立專欄等形式，搭建監(jiān)督平臺(tái)、暢通監(jiān)督渠道”等內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)健全行業(yè)自律和從業(yè)人員自律機(jī)制，加強(qiáng)自我約束和內(nèi)部控制”。