??? 廣德市醫(yī)保局聚力改革攻堅(jiān),堅(jiān)持在區(qū)域總額預(yù)算的原則下,建立以DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)為主,基層日間病床、中醫(yī)藥門診適宜技術(shù)按病種、康復(fù)類按床日付費(fèi)等試點(diǎn)為輔的多元化醫(yī)保支付方式改革體系,力促醫(yī)院調(diào)結(jié)構(gòu)、抓質(zhì)量、控費(fèi)用,破解基層“掛床”難題,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢得發(fā)揮的中醫(yī)藥醫(yī)改目標(biāo),有力推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動縱深發(fā)展。2022年市域住院次均費(fèi)用同比下降7.5%,節(jié)約醫(yī)?;?026.12萬元,群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕,群眾獲得感不斷提升。
??? DRG管理精耕細(xì)作。2022年廣德市18家開展住院業(yè)務(wù)的醫(yī)院全部納入DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)管理,采取請進(jìn)來、走出去,多形式開展市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG業(yè)務(wù)政策培訓(xùn),精心組織,從“實(shí)”入手,組織專家對特病單議病例、重點(diǎn)學(xué)科、新技術(shù)病例等開展集中評審和專項(xiàng)稽核,有力促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新,在宣城市內(nèi)率先完成2022年度DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)清算工作。DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)實(shí)施以來,市內(nèi)住院人次下降2.2%,平均住院日下降12%,住院總費(fèi)用下降10%,次均費(fèi)用職工醫(yī)保下降8.54%,居民醫(yī)保下降6.96%。
??? 日間病床精準(zhǔn)施策。規(guī)范開展市域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”按病種付費(fèi)省級試點(diǎn)改革,遴選6個(gè)中醫(yī)病種和7個(gè)西醫(yī)病種實(shí)行居民醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床按病種付費(fèi)改革,破解基層“掛床”住院難題,方便群眾就醫(yī)。2022年7月實(shí)施以來共結(jié)算603人次,醫(yī)療總費(fèi)用77.99萬元,醫(yī)保基金支付61.22萬元。
??? 創(chuàng)新中醫(yī)付費(fèi)機(jī)制。開展符合中醫(yī)特點(diǎn)的付費(fèi)方式改革,遴選中風(fēng)病等14個(gè)中醫(yī)藥門診適宜技術(shù)病種實(shí)行按病種付費(fèi)工作,定額標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)院同病種住院次均費(fèi)用的70%,基金按80%支付。杜絕了小病大治、門診轉(zhuǎn)住院等不合規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生。2021年以來,我市門診中醫(yī)適宜技術(shù)按病種結(jié)算 2924例,醫(yī)療總費(fèi)用為538.82萬元,醫(yī)?;鹬Ц哆_(dá)431.07萬元,患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,助力中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。在廣德市創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位國家評審驗(yàn)收中,我市醫(yī)保支付政策獲得評審組充分肯定。
??? 目前廣德市已建設(shè)長三角名醫(yī)工作室3個(gè),建成國家、省、地市級重點(diǎn)???5個(gè),國家級名老中醫(yī)藥傳承工作室1個(gè)。市人民醫(yī)院創(chuàng)成三級等級醫(yī)院,市中醫(yī)院正積極申報(bào)中,在推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的同時(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹬С龊托б娴碾p提升。