各盟市醫(yī)療保障局,滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局:
??? 為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)<呼包鄂烏“十四五”一體化發(fā)展規(guī)劃的通知>》精神,在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,公平適度保障人民群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)呼和浩特市、包頭市、鄂爾多斯市、烏蘭察布市(以下簡稱呼包鄂烏)城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險)政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,推動呼包鄂烏一體化高質(zhì)量發(fā)展?,F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
??? 一、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)
??? 根據(jù)呼包鄂烏前三年大病保險籌資總額、基金支出、基金結(jié)余等情況確定籌資標(biāo)準(zhǔn),2022年大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。
??? 二、統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)
??? (一)起付線。2022年大病保險起付線為年度累計個人負(fù)擔(dān)1.4萬元。
??? (二)報銷比例及支付范圍。參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用(含符合政策的特慢病門診費用)經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,剩余超出起付線以上的政策范圍內(nèi)費用部分,由大病保險按不低于60%比例支付。
??? (三)最高支付限額。全面取消大病保險最高支付限額。
??? (四)特困人員、低保對象和返貧致貧人口,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,支付比例提高5個百分點。
???? 三、有關(guān)要求
??? (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視大病保險工作,認(rèn)真組織實施,指導(dǎo)各地區(qū)規(guī)范政策銜接,適宜適度確定保障水平。指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)化辦事流程,提高辦事效率,完善經(jīng)辦服務(wù),不斷提高群眾滿意度。
??? (二)營造良好氛圍。各地要加大基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策解讀和服務(wù)宣傳,增加責(zé)任意識,密切跟蹤分析輿情,及時回應(yīng)社會關(guān)切,合理引導(dǎo)預(yù)期,讓惠民政策深入人心,不斷提高參保人獲得感和幸福感。
??? 本通知自2022年1月1日起執(zhí)行,其他盟市可參照執(zhí)行。今后,城鄉(xiāng)居民大病保險籌資及待遇標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)基金運行情況進(jìn)行適時調(diào)整。原《關(guān)于做好呼包鄂烏城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦字〔2020〕122號)同時廢止。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2021年 12 月 26 日