??? 2025年1月初,國家醫(yī)保局宣布新一輪醫(yī)?;鹱圆樽约m工作啟動,淮南市醫(yī)保局積極響應(yīng),吹響號角,迅速回應(yīng),啟動淮南市2025年醫(yī)保基金自查自糾工作。
??? 一是提前部署。1月17日,市醫(yī)保局召開2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作啟動會,各縣區(qū)醫(yī)保部門、經(jīng)辦服務(wù)窗口、全市具有住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基金使用排名靠前的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店參加會議。會議解讀了《國家醫(yī)保局關(guān)于開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作的通知》及問題清單,提前安排部署該項工作,要求全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高度重視,認(rèn)清形勢,刀刃向內(nèi),刮骨療傷。
??? 二是座談督促。2月6日,市醫(yī)保局邀請全市醫(yī)?;鸾Y(jié)算量排名靠前的13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人開展座談,聽取各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作進(jìn)展情況,面臨的困難及意見建議等。再次強(qiáng)調(diào)該項工作的重要性、嚴(yán)肅性,要求提高站位,珍惜機(jī)會,克服困難,采取多手段,務(wù)必取得實(shí)效。
??? 三是數(shù)據(jù)賦能。啟動會后,市醫(yī)保局立即聯(lián)系第三方服務(wù)公司,按照安徽省醫(yī)保局細(xì)化后的2025自查自糾問題清單項目制定規(guī)則,通過大數(shù)據(jù)篩查疑似違規(guī)數(shù)據(jù)。目前已將問題數(shù)據(jù)分發(fā)給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),協(xié)助提升自查自糾精確性。
??? 四是序時推進(jìn)。市醫(yī)保局按照國家、省醫(yī)保局工作要求,印發(fā)了工作方案,按照時間節(jié)點(diǎn)序時開展工作。要求各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2月20日前報送自查報告,3月10日前上繳違規(guī)費(fèi)用。3月下旬,各級醫(yī)保部門將開展現(xiàn)場檢查抽查。對自查整改走過場,敷衍塞責(zé)甚至想方設(shè)法企圖蒙混過關(guān)的,從重從快處理;對性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重的違法違規(guī)行為,涉及其他領(lǐng)域,將相關(guān)問題線索移交相關(guān)部門處理。