??? 自治區(qū)醫(yī)療保障局圍繞深化醫(yī)保信息平臺應(yīng)用，促進醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，加快完善全國統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)平臺，進一步提升醫(yī)保公共服務(wù)標準化規(guī)范化水平，讓醫(yī)療保障改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。將黨的二十大精神和黨中央決策部署轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保障工作的生動實踐。
??? 一是編碼動態(tài)維護機制方面。以醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準為突破口，從最初的“十五項”動態(tài)調(diào)整到現(xiàn)在的“十八項”醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，發(fā)揮醫(yī)保信息化建設(shè)的基礎(chǔ)支撐作用。門診慢特病編碼的統(tǒng)一，為開展高血壓、糖尿病等五個門診慢特病費用跨省直接結(jié)算試點工作疏通了堵點，切實解決了人民群眾在跨省異地就醫(yī)就醫(yī)結(jié)算過程中的“急難愁盼”問題。狠抓“醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單”數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，醫(yī)保端統(tǒng)一上線事前、事中質(zhì)控程序；裝上自帶智能功能的總閥門，數(shù)據(jù)的合規(guī)性、合理性進一步增強，有力促進了DRG/DIP支付方式改革，促進了醫(yī)保和醫(yī)院的管理效率提升。耗材編碼的應(yīng)用走出了醫(yī)用耗材管理中“一品多證、一證多件、一件多規(guī)”的困境，嚴格要求醫(yī)藥機構(gòu)做到“帶碼招采、帶碼入庫、帶碼使用、帶碼支付”，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的全鏈條管理。
??? 二是智能監(jiān)管方面。根據(jù)各地政策和業(yè)務(wù)需求，完善現(xiàn)有審核規(guī)則細目和研發(fā)新的審核規(guī)則，并更新審核引擎，不斷建立健全智能審核長效監(jiān)管機制，推動智能監(jiān)管系統(tǒng)深化應(yīng)用。
??? 三是醫(yī)保電子憑證應(yīng)用方面。我區(qū)激活醫(yī)保電子憑證人數(shù)1600余萬人，國家醫(yī)保服務(wù)平臺、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺、微信、支付寶、商業(yè)銀行app等渠道激活展碼平穩(wěn)。為切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算率，明確月度結(jié)算率目標，發(fā)布業(yè)務(wù)監(jiān)測功能，提升醫(yī)保電子憑證結(jié)算率工作積極性、主動性，讓更多參保群眾享受“一碼在手、醫(yī)保無憂”的便利體驗。各地醫(yī)藥機構(gòu)積極改造醫(yī)院各系統(tǒng)，克服疫情帶來的影響，積極落地醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用，在門診掛號、入院登記、繳納預(yù)繳金、取藥、取報告、自助機等場景不斷豐富，不斷完善改進醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程，推動就醫(yī)購藥全流程業(yè)務(wù)優(yōu)化，改善群眾看病就醫(yī)體驗，讓醫(yī)保改革成果真正給群眾帶來實惠和便利。
??? 四是醫(yī)保便民支付應(yīng)用方面。在醫(yī)保便民支付方面，自治區(qū)醫(yī)療保障局以點帶面，加強多方聯(lián)動，加快推廣移動支付2.0的建設(shè)與應(yīng)用，目前已完成多家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)調(diào)通過國家局驗收及上線運行。完成醫(yī)療保障信息平臺電子處方中心部署，開展上線工作，真正實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。
??? 五是DRG/DIP子系統(tǒng)應(yīng)用方面。新疆醫(yī)保信息平臺已布署全國統(tǒng)一DRG/DIP模塊，2022年12月昌吉州、阿勒泰地區(qū)、伊犁州、塔城地區(qū)、巴州、和田地區(qū)，吐魯番市克拉瑪依市等實現(xiàn)應(yīng)用全國統(tǒng)一模塊按DRG付費。
??? 六是大數(shù)據(jù)分析及業(yè)務(wù)運行監(jiān)測應(yīng)用方面。全面加強數(shù)據(jù)分析、計算模塊的應(yīng)用，多維度應(yīng)用數(shù)據(jù)分析工具深化數(shù)據(jù)應(yīng)用。各業(yè)務(wù)處室及地州設(shè)置數(shù)據(jù)分析專崗，制定數(shù)據(jù)應(yīng)用工作方案，在國家局基線版統(tǒng)一功能基礎(chǔ)上，根據(jù)各統(tǒng)籌區(qū)需求完成各大業(yè)務(wù)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)監(jiān)測。