為進(jìn)一步落實(shí)常德市醫(yī)保服務(wù)群眾便民化舉措，讓參保人員享受到更貼心、更便捷的醫(yī)保服務(wù)，自2023年9月1日起，常德市正式實(shí)施臨時(shí)外出人員省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算“免備案”。此前，我市已實(shí)現(xiàn)普通門診、門診慢特病省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算“免備案”。
此項(xiàng)措施極大方便了臨時(shí)外出人員（不含已辦理備案的異地長(zhǎng)期居住人員、異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救的臨時(shí)外出人員）異地就醫(yī)，在湖南省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，不再需要辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，可憑本人有效身份證明（社?？?、電子醫(yī)保憑證）直接結(jié)算，支付比例按照湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕61號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行，在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。
值得注意的是，符合條件的異地長(zhǎng)期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員仍需通過“湘醫(yī)保”APP等平臺(tái)主動(dòng)做好備案登記，避免因未備案導(dǎo)致待遇下降的情況。省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住人員辦理備案登記后，在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)政策標(biāo)準(zhǔn)，不降低報(bào)銷比例。省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救人員在轉(zhuǎn)診備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可回參保地手工報(bào)銷。除危急重癥患者搶救外，在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
溫馨提示：業(yè)務(wù)咨詢時(shí)間為工作日9:00-12:00，13:00-17:00。
參保人員可以通過線上、線下兩種途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
①線上方式：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、湘醫(yī)保微信公眾號(hào)等，進(jìn)行省內(nèi)和省外異地就醫(yī)備案。
②線下方式：現(xiàn)場(chǎng)辦理，即在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或具備轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。