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【貴州】貴州省衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的通知
發(fā)布時間:2022/03/17

各市、自治州衛(wèi)生健康局:

??? 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系效率,實現(xiàn)為群眾提供全方位全周期健康服務(wù)目標的重要舉措,對減少慢性病及其并發(fā)癥的發(fā)生,提高群眾健康水平、增強群眾獲得感具有重要的意義。為進一步規(guī)范我省家庭醫(yī)生簽約服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)就相關(guān)事宜通知如下:

一、總體要求

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項重要的惠民工程,是推進分級診療的重要舉措,是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要抓手,對脫貧戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是當前階段鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的硬性要求。各級衛(wèi)生健康行政部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,嚴格落實“四個不摘”要求,以維護人民群眾健康為中心,簽約服務(wù)工作重點要向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變,做到簽約一人、履約一人、做實一人,不斷提高群眾對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度,壓實工作責任,統(tǒng)籌分工協(xié)作,依據(jù)簽約協(xié)議內(nèi)容切實履行簽約服務(wù),讓家庭醫(yī)生當好群眾的健康“守門人”,為推進健康鄉(xiāng)村奠定堅實基礎(chǔ)。

二、2022年度鞏固拓展健康扶貧成果家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點人群和重點工作

(一)服務(wù)人群

各地均要繼續(xù)把脫貧戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,結(jié)合各地實際,逐步擴大簽約服務(wù)重點人群范圍。

(二)服務(wù)要求

各地要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù),為簽約群眾提供公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù),重點做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等四種主要慢性病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)。

1.做好主要慢性病隨訪服務(wù)。要進一步加大對簽約群眾中高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙等四種主要慢性病的排查,及時發(fā)現(xiàn)患者,及時納入管理人群。對于四種主要慢性病簽約群眾,要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)要求,規(guī)范向簽約群眾提供服務(wù)。

2.規(guī)范隨訪服務(wù)工作。對已簽約群眾,各地要結(jié)合服務(wù)能力和條件,通過患者就診、醫(yī)務(wù)人員入戶、集中訪視、電話隨訪等多種方式,每年至少隨訪一次,詢問健康情況,檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標,在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。

3.規(guī)范建立工作臺賬。根據(jù)簽約群眾的不同疾病情況,分類建立工作臺賬。按照簽約協(xié)議明確的服務(wù)項目,規(guī)范提供隨訪服務(wù),填寫隨訪服務(wù)手冊,按時做好隨訪記錄,鼓勵通過信息化手段進行簽約和建立電子隨訪檔案并逐步取代紙質(zhì)檔案,并及時同步更新至全國防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)。

4.明確具體簽約醫(yī)生。按照“誰主要服務(wù)誰簽約、誰簽約誰主要負責”的原則,原則上簽約協(xié)議和服務(wù)手冊,要由主要提供服務(wù)或主要聯(lián)系簽約群眾的家庭醫(yī)生簽字確認。?

三、組織保障

(一)加強組織領(lǐng)導

各地要強化屬地責任,結(jié)合實際及時細化工作措施,確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項任務(wù)落實到位。各縣級衛(wèi)生健康局要不定期組織人員對轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)人群和服務(wù)內(nèi)容進行核對,以電話、進村入戶訪談、查看簽約服務(wù)記錄等多種方式了解簽約服務(wù)的落實情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時整改推進,堅決杜絕只簽約不服務(wù)、工作數(shù)據(jù)弄虛作假等問題,做實做細簽約服務(wù)工作。各市州級衛(wèi)生健康局要加強轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)工作推進和完成情況的調(diào)度、排查和實地復(fù)核,確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)取得實效。

(二)加強監(jiān)督評價

加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評價力度,通過簽約服務(wù)人數(shù)、續(xù)簽率、跟蹤隨訪率、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量以及簽約群眾滿意度等指標,利用信息化采集服務(wù)信息和回訪手段等方式,開展監(jiān)督評價,考核結(jié)果同基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付、績效收入等相掛鉤。

(三)加強宣傳引導

加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳,擴大簽約服務(wù)群眾知曉率,合理引導群眾簽約。不斷挖掘經(jīng)驗做法,以點帶面,發(fā)揮正面示范作用,引導更多居民利用好簽約服務(wù)。

2022年3月14日


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