南平市醫(yī)保局各縣（市、區(qū)）派出局，各縣（市、區(qū)）人民檢察院、公安局、財(cái)政局、衛(wèi)健局，市醫(yī)療保障基金中心：
??? 為嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，根據(jù)《南平市醫(yī)療保障局等五部門轉(zhuǎn)發(fā)福建省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知》精神，現(xiàn)決定成立南平市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員
組??長：
肖光彪????南平市醫(yī)療保障局局長
副組長：
劉???斌????南平市醫(yī)療保障局副局長
劉子華????南平市人民檢察院副檢察長
吳世平???南平市公安局副局長
黃志彪????南平市財(cái)政局副局長
鄭春生????南平市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任
潘鴻斌????南平市醫(yī)療保障基金中心主任
成??員：
謝???俊????南平市醫(yī)療保障局稽查科科長
肖傳杰????南平市人民檢察院第一檢察部主任
林??郴????南平市公安局刑偵支隊(duì)副支隊(duì)長
張?jiān)磸?qiáng)????南平市財(cái)政局社會(huì)保障科副科長
林家俊????南平市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政科負(fù)責(zé)人?
劉香珠????南平市醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心主任
張???彤????南平市醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心副主任
姚雪梅????南平市醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)中心稽核科負(fù)責(zé)人
領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作由劉斌同志主持，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在市醫(yī)保局稽查科，辦公室主任由謝俊同志兼任。
二、職責(zé)分工
醫(yī)保部門負(fù)責(zé)牽頭開展專項(xiàng)整治，加強(qiáng)人員力量，強(qiáng)化技術(shù)手段，對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。
檢察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件，并對(duì)相關(guān)案件辦理實(shí)施法律監(jiān)督。結(jié)合專項(xiàng)整治需要，必要時(shí)會(huì)同有關(guān)部門就醫(yī)療保障領(lǐng)域、欺詐騙保司法實(shí)踐中反映突出的法律適用等問題加強(qiáng)研究、增進(jìn)共識(shí)、明確標(biāo)準(zhǔn)，并為最高檢等部門出臺(tái)相關(guān)司法解釋或指導(dǎo)意見提供建議意見，適時(shí)培育、推薦、發(fā)布典型性案例。
公安部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)保領(lǐng)域辦案指引，規(guī)范辦案流程，加強(qiáng)打擊欺詐騙保專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為，對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域不構(gòu)成刑事處罰的犯罪嫌疑人需要行政處理的，依法移送醫(yī)保部門。
財(cái)政部門依職責(zé)對(duì)醫(yī)保基金使用管理情況實(shí)施監(jiān)督，協(xié)助完成醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)查驗(yàn)等。
衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為；根據(jù)核實(shí)的情況，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的違法行為依規(guī)依法處理。
三、工作要求
各成員單位要充分認(rèn)識(shí)做好專項(xiàng)整治的重要性，加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，不斷完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)線索排查、案件移送、聯(lián)查聯(lián)辦、情況通報(bào)等。要加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察部門的銜接配合，積極移交涉嫌腐敗相關(guān)問題線索，推進(jìn)打擊欺詐騙保、糾正醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題一體糾治。
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???????????????????????????????????????????????????????南平市衛(wèi)生健康委
?????????????????????????????????????????????????????????????????????2023年6月2日
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