為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，2012年我市在全國(guó)率先建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。2016年被確定為全國(guó)首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，2018年創(chuàng)新實(shí)施整合式護(hù)理保險(xiǎn)制度。為保障長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作的規(guī)范開展，我市印發(fā)了《關(guān)于做好青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)管理工作的通知》（青醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱本通知）。自2020年4月1日起施行，有效期至2023年3月31日。為掌握文件實(shí)施效果和存在問題，按照行政規(guī)范性文件實(shí)施后評(píng)估要求，我局組織了評(píng)估工作，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：
一、評(píng)估組織情況
為保證本次評(píng)估工作有效開展，我局組織市局政策法規(guī)、待遇保障等職能處室和醫(yī)保中心生育和護(hù)理保險(xiǎn)處等相關(guān)處室共同參與，進(jìn)行了充分地運(yùn)行分析和調(diào)查論證。同時(shí)，為提升評(píng)估客觀性，邀請(qǐng)業(yè)界專家學(xué)者、長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)參與評(píng)估論證，并征求護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)有關(guān)方面的意見建議。對(duì)文件的實(shí)施情況，各有關(guān)方面給予積極肯定和客觀評(píng)價(jià)，并提出許多意見建議，形成實(shí)施效果評(píng)估的書面材料。
二、評(píng)估內(nèi)容及分級(jí)
（一）合法性方面
為穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，國(guó)家自2016年開始先后發(fā)文明確了兩批共49個(gè)試點(diǎn)城市，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面作出積極有效的探索。2021年12月《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2021〕35號(hào)）對(duì)“建立公平適度的待遇保障機(jī)制，合理確定待遇保障范圍和基金支付水平，健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系”提出要求。因此，本通知完全符合國(guó)家政策規(guī)定。
（二）合理性方面
在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索推進(jìn)過程中，我市嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家試點(diǎn)要求，并結(jié)合本地實(shí)際，合理確定參保對(duì)象和保障范圍，待遇支付程序、范圍、水平，完善公平適度的待遇保障機(jī)制，細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升服務(wù)能力，確保參保人能充分享受到政策紅利，具有較強(qiáng)的合理性。
（三）可操作性方面
從實(shí)踐情況來看，本通知適應(yīng)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的需求，具體措施切實(shí)可行，易于操作。2021年，針對(duì)城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡等問題，我市做了進(jìn)一步探索完善，將生活照料服務(wù)保障范圍擴(kuò)大到參保居民，使制度惠及到城鄉(xiāng)參保人。
（四）實(shí)效性方面
我市以國(guó)家政策方向?yàn)閷?dǎo)向，按照全面覆蓋、保障基本、分步實(shí)施的原則，通過優(yōu)化制度、完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了從職工到居民、從失能到失智、從城市到農(nóng)村、從醫(yī)療護(hù)理到生活照料、從被動(dòng)保障到主動(dòng)預(yù)防的不斷蛻變與發(fā)展，有效地實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)管理的政策目標(biāo)，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法得到國(guó)家及社會(huì)各界的肯定和認(rèn)可。2021年6月，國(guó)家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)給予專門批示，“青島在長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)探索方面，繼續(xù)拓展保障范圍，細(xì)化政策措施，引領(lǐng)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)范發(fā)展，起到了改革先行者的示范引領(lǐng)作用”。同年，在國(guó)家醫(yī)保局組織的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)評(píng)估中被列為優(yōu)秀等次。
（五）規(guī)范性方面
本通知嚴(yán)格按照規(guī)范性文件管理要求及技術(shù)規(guī)范擬定，在文件規(guī)范性方面不存在問題。
三、評(píng)估結(jié)論及建議
從實(shí)施情況看，本通知切實(shí)可行，達(dá)到預(yù)期目的，建議繼續(xù)執(zhí)行。下一步，我局將在深入調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，依據(jù)守正創(chuàng)新、協(xié)同高效的系統(tǒng)思維，按照“城市抓落實(shí)、農(nóng)村抓擴(kuò)面”的思路，穩(wěn)妥推進(jìn)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度創(chuàng)新發(fā)展，落實(shí)好通知要求，加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)管理，規(guī)范服務(wù)行為，適時(shí)修訂完善經(jīng)辦管理要求，推動(dòng)新的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度高質(zhì)量、高效率、更加公平地惠及我市更多參保人。