為深入推進全市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，凈化醫(yī)藥領(lǐng)域生態(tài)環(huán)境，方便群眾反映問題和舉報線索，咸寧市醫(yī)療保障局公布線索舉報方式，收集相關(guān)信息，廣泛接受社會各界和廣大群眾的監(jiān)督，現(xiàn)將有關(guān)事宜公告如下。
一、舉報時限
2023年9月至2024年6月。
二、受理舉報范圍
（一）咸寧市醫(yī)療保障系統(tǒng)行政機關(guān)及直屬單位以權(quán)尋租的腐敗問題。
（二）咸寧市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹬猩婕暗母瘮栴}。
三、舉報內(nèi)容
（一）以權(quán)尋租的腐敗問題
一是參加可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的宴請、娛樂、健身、旅游等活動；向行政相對人及相關(guān)單位報銷應(yīng)由本人支付的費用。
二是利用赴定點醫(yī)藥機構(gòu)開展政策宣傳、培訓(xùn)教育的機會違規(guī)向定點醫(yī)藥機構(gòu)收取講課費、顧問費、咨詢費等費用；違規(guī)收受行政相對人及相關(guān)單位的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品。
三是違規(guī)干預(yù)醫(yī)藥機構(gòu)申報醫(yī)保定點的審批和考核監(jiān)督等事務(wù)，以及在醫(yī)療費用的審核和撥付等工作過程中牟取利益的問題。
四是對管理對象在行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法方面提供照顧以牟取利益，利用行政執(zhí)法權(quán)“吃、拿、卡、要”等問題。
五是在行政執(zhí)法方面，應(yīng)當(dāng)立案而不予立案，不應(yīng)當(dāng)立案而立案，濫用自由裁量權(quán)，同案異罰，畸輕畸重，辦關(guān)系案、人情案、金錢案、弄虛作假等問題。
（二）涉及醫(yī)保基金使用的違規(guī)問題
一是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的違規(guī)問題，特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗耗材等耗材的串換問題。
二是公立醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購金額過大、頻次過多，以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的問題。
三是誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等行為中的違規(guī)問題。
四是虛計精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果，虛增收費項目等行為中的違規(guī)問題。
五是定點醫(yī)療機構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費購買藥品、轉(zhuǎn)嫁費用中的違規(guī)問題；與醫(yī)藥企業(yè)開展不正當(dāng)合作，篡改基因檢測報告等為欺詐騙保提供便利的違規(guī)問題。
四、舉報渠道
舉報電話：0715-8182980
舉報郵箱：xnsdjqzpb@163.com
舉報地址：咸寧市長安大道286號咸寧市醫(yī)療保障局611室。
五、有關(guān)事宜
（一）請在反映問題時，盡量詳細說明有關(guān)情況，提供明確的時間、地點、單位、人員、具體事項內(nèi)容，并附相關(guān)旁證材料。
（二）鼓勵實名舉報，舉報人舉報的事項應(yīng)當(dāng)客觀真實,對其提供材料內(nèi)容的真實性負責(zé),不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人，對謊報或借舉報誣告陷害他人的，將依法依規(guī)移交相關(guān)部門。
（三）有關(guān)部門對舉報人信息嚴格保密。對泄漏情況或打擊報復(fù)舉報人的，一經(jīng)查實，依法依規(guī)從嚴懲處。
歡迎社會各界、廣大市民如實反映、積極提供相關(guān)問題線索，我們將按照規(guī)定和權(quán)限及時受理、快查快處，并依法保護舉報人的個人信息和合法權(quán)益。
咸寧市醫(yī)療保障局醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題
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