各市、自治州衛(wèi)生健康局：
根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號(hào)）《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（黔府辦函〔2015〕199號(hào)）《中共貴州省委 貴州省人民政府關(guān)于印發(fā)<貴州省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2021-2030年）>的通知》（黔黨發(fā)〔2021〕36號(hào)）《中共貴州省委 貴州省人民政府關(guān)于做好2022年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（黔黨發(fā)〔2022〕1號(hào)）等文件精神，為進(jìn)一步鞏固拓展健康扶貧成果有效銜接健康鄉(xiāng)村，提高基層防病治病和健康管理能力，規(guī)范診療行為，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范管理有關(guān)事宜通知如下。
一、明確村衛(wèi)生室功能定位
村衛(wèi)生室承擔(dān)與其功能相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門交辦的其他工作。
公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：承擔(dān)、參與或協(xié)助開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生健康政策和知識(shí)宣傳；縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門布置的其他公共衛(wèi)生任務(wù)。
基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：疾病的初步診查和常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)；危急重癥病人的初步現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)；傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診；與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務(wù)及計(jì)生藥具藥品服務(wù)；縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療服務(wù)。
村衛(wèi)生室必須同時(shí)具備獨(dú)立的靜脈給藥觀察室及觀察床，配備常用的搶救藥品、設(shè)備及供氧設(shè)施，具備靜脈藥品配置的條件，開(kāi)展靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室人員應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力，開(kāi)展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定的條件，并經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)后方可提供靜脈給藥服務(wù)。除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得提供手術(shù)、住院和分娩服務(wù)，與其功能不相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康行政部門明確規(guī)定不得從事的其他醫(yī)療服務(wù)。
二、規(guī)范村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
（一）規(guī)范村衛(wèi)生室管理。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室房屋建設(shè)規(guī)模不低于60平方米，服務(wù)人口多的應(yīng)適當(dāng)調(diào)增建筑面積。
（二）規(guī)范村衛(wèi)生室診療科目。村衛(wèi)生室登記的診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科（民族醫(yī)學(xué)科），原則上不得登記其他診療科目。
（三）規(guī)范村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的命名原則是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室（所、站），如一個(gè)行政村設(shè)立多個(gè)村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室前增加識(shí)別名，村衛(wèi)生室不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。
（四）規(guī)范村衛(wèi)生室科室設(shè)置。村衛(wèi)生室至少設(shè)有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)，開(kāi)展靜脈給藥服務(wù)項(xiàng)目的增設(shè)觀察室，根據(jù)需要可設(shè)立值班室，鼓勵(lì)有條件的設(shè)立康復(fù)室、衛(wèi)生廁所等。村衛(wèi)生室要有明顯禁煙標(biāo)識(shí)，室內(nèi)禁止吸煙。
（五）規(guī)范村醫(yī)去向牌。村衛(wèi)生室須設(shè)置村醫(yī)去向牌，村醫(yī)去向牌要明確村醫(yī)姓名、去向和聯(lián)系方式等，并及時(shí)更新鄉(xiāng)村醫(yī)生去向。鄉(xiāng)村醫(yī)生確有急事無(wú)法更新村醫(yī)去向牌的，要電話告知屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。鄉(xiāng)村醫(yī)生按上級(jí)要求參加連續(xù)且時(shí)間較長(zhǎng)的線下培訓(xùn)或會(huì)議等，由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）落實(shí)好對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐等延伸服務(wù)工作，確保當(dāng)?shù)卮迕竦木歪t(yī)需求。
（六）規(guī)范村衛(wèi)生室規(guī)章制度?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)一編制村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、人員崗位責(zé)任、門診登記、法定傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物管理、嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理、高血壓患者服務(wù)管理、糖尿病患者服務(wù)管理、肺結(jié)核患者服務(wù)管理、老年人健康管理、婦幼保健工作管理以及藥品、檔案、信息管理等有關(guān)規(guī)章制度，并按規(guī)范制作上墻。
（七）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生要依法注冊(cè)，持證上崗，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行診療、操作規(guī)程等技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，合理合規(guī)用藥，杜絕過(guò)期藥品。鄉(xiāng)村醫(yī)生要按照國(guó)家現(xiàn)行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
（八）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生著裝整潔規(guī)范、統(tǒng)一佩戴胸卡，服務(wù)用語(yǔ)文明禮貌，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
（九）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行定期績(jī)效考核，要建立與鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和群眾滿意度等掛鉤的績(jī)效考核機(jī)制，并將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)、兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及崗位調(diào)整等的重要依據(jù)。
三、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
村醫(yī)補(bǔ)助包括財(cái)政定額補(bǔ)助、年終考核獎(jiǎng)勵(lì)、實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、一般診療費(fèi)。財(cái)政定額補(bǔ)助，自2022年1月起，村醫(yī)每月財(cái)政定額補(bǔ)助提高200元，即鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在原每人每月不低于300元的基礎(chǔ)上提高到每人每月不低于500元。年終考核獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)年終考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生按每年人均1200元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助，對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室的村醫(yī)每月給予417元補(bǔ)助。開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助，對(duì)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的村衛(wèi)生室，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)量，在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，原則上人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)40%左右補(bǔ)助給村衛(wèi)生室。一般診療費(fèi)按醫(yī)療保障部門相關(guān)政策落實(shí)。
鼓勵(lì)各地根據(jù)自身實(shí)際，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，因地制宜逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政定額補(bǔ)助及年終考核獎(jiǎng)勵(lì)。各地要通過(guò)不斷提升村級(jí)服務(wù)能力將新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金向村級(jí)傾斜。各地要按時(shí)、足額撥付財(cái)政定額補(bǔ)助、年終考核獎(jiǎng)勵(lì)、實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、一般診療費(fèi)。有條件的地方要分類落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老保障、醫(yī)保等社會(huì)保障待遇。
四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)需求開(kāi)展培訓(xùn)。要強(qiáng)化執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前培訓(xùn)，提高考試通過(guò)率?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、對(duì)口幫扶等方式，保證村衛(wèi)生室人員每年至少接受兩次免費(fèi)崗位技能培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與村衛(wèi)生室日常工作相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要通過(guò)召開(kāi)例會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開(kāi)展業(yè)務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的培訓(xùn)。
五、強(qiáng)化基層疫情防控
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生疫情防控知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)演練，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范從業(yè)人員和就醫(yī)人員個(gè)人防護(hù)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室持續(xù)加強(qiáng)疫情防控政策和健康防護(hù)知識(shí)宣傳，開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，增強(qiáng)村民防護(hù)意識(shí)、中高風(fēng)險(xiǎn)旅（居）史主動(dòng)報(bào)告意識(shí)和發(fā)熱后正規(guī)就診意識(shí)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格按照《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下村衛(wèi)生室人員接診十須知》，有效提升早期識(shí)別能力，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑情況盡快報(bào)告，落實(shí)信息登記責(zé)任，配合村委會(huì)做好對(duì)返鄉(xiāng)人員的摸排、健康監(jiān)測(cè)和防護(hù)指導(dǎo)等工作，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）做好疫苗接種等工作。
六、相關(guān)要求
完全承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)功能的城鄉(xiāng)結(jié)合部的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室可參照本通知執(zhí)行，具體由屬地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合實(shí)際明確。
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