??? 今年來(lái)，市醫(yī)保局推動(dòng)“雙通道”管理藥品改革，將初審權(quán)限下放定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“四零”辦理（待遇申報(bào)“零次跑”、待遇享受“零等待”、全市通辦“零差別”、待遇核定“零差錯(cuò)”），參保群眾在初審后可直接購(gòu)藥。這一舉措，改變了以往醫(yī)保經(jīng)辦窗口受理、20個(gè)工作日內(nèi)專家評(píng)審、再到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的辦理模式，縮短了辦理時(shí)限，簡(jiǎn)化了事項(xiàng)流程，提高了工作效率。
??? 該局將“雙通道”藥品的申報(bào)受理下放到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，參保群眾只需持“雙通道”藥品責(zé)任醫(yī)生簽暑意見(jiàn)的申請(qǐng)表及有關(guān)疾病診斷資料，即可直接到供應(yīng)該藥品的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理，實(shí)現(xiàn)“零次跑”。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)節(jié)假日“不打烊”，及時(shí)受理參保群眾的待遇申報(bào)。參保群眾用藥申請(qǐng)只需經(jīng)所在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師初審?fù)ㄟ^(guò)，即可享受待遇，實(shí)現(xiàn)“即到即審即享”，比以往常規(guī)辦理模式縮短等待時(shí)間15至20天。
??? 據(jù)悉，供應(yīng)“雙通道”藥品的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不受市內(nèi)參保地限制，無(wú)差別受理、審核參保群眾的待遇申報(bào)，執(zhí)行全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受理的申報(bào)資料，不再區(qū)分患者參保地，統(tǒng)一按月匯總移交給定點(diǎn)歸屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核存檔。截至7月，我市累計(jì)有899例“雙通道”藥品待遇申報(bào)實(shí)現(xiàn)跨縣市區(qū)通辦。
??? 在下放審核權(quán)限時(shí)，該局制定一系列配套措施，確保放得穩(wěn)、接得住、辦得好。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師審核不通過(guò)或較難核定的復(fù)雜個(gè)案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期召集4名以上專家集體復(fù)評(píng)，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)初審?fù)ㄟ^(guò)的待遇申報(bào)實(shí)行復(fù)評(píng)，檢驗(yàn)初審結(jié)果正確率。
??? 1至7月，我市“雙通道”藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)累計(jì)受理“雙通道”藥品待遇申請(qǐng)4090人次，4062人次實(shí)現(xiàn)“即到即審即享”，占比為99.3％，其中節(jié)假日辦理31人次；初審不能即時(shí)出具結(jié)論的復(fù)雜個(gè)案28例，專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)16例，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)初審整體正確率達(dá)到99.6％。