按：近年來(lái)，酒泉市堅(jiān)持以人民健康為中心，促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，努力為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。酒泉市肅州區(qū)積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和玉門市扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)做法，值得各地學(xué)習(xí)借鑒。
肅州區(qū)積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
肅州區(qū)立足醫(yī)藥衛(wèi)生改革事業(yè)發(fā)展新形勢(shì)、新要求，積極謀劃、創(chuàng)新舉措，狠抓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、加強(qiáng)政治建設(shè)，黨建引領(lǐng)破解優(yōu)質(zhì)資源下沉難題
以黨建引領(lǐng)破解難題，由支部書(shū)記“掛帥出征”，以為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源為目標(biāo)，積極開(kāi)展“書(shū)記破題”行動(dòng)，著力解決重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題。建立結(jié)對(duì)包抓機(jī)制，明確主體責(zé)任清單，建立“月督查、季考核、年總評(píng)”制度。開(kāi)展黨建品牌創(chuàng)建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建“一醫(yī)院一品牌、一支部一特色”新格局，31個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨支部建設(shè)符合自身特色的支部黨建品牌，以黨建引領(lǐng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
二、全面深化改革，梯次推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉
一是積極爭(zhēng)取省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。依托8家省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體和優(yōu)勢(shì)?？坡?lián)盟，指導(dǎo)開(kāi)展手術(shù)教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診，聯(lián)合蘭大一院、省二院開(kāi)展早期癌癥篩查，引進(jìn)北京301醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，讓患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)。二是以區(qū)帶鄉(xiāng)，構(gòu)建“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”診療新模式。積極應(yīng)用遠(yuǎn)程會(huì)診中心、心電中心、影像中心等遠(yuǎn)程系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，區(qū)人民醫(yī)院診斷，一般病癥就地治療，急危重癥綠色通道轉(zhuǎn)診，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即可享受到二級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。截止目前，共完成遠(yuǎn)程會(huì)診465人次、心電檢查2041人次、影像檢查1592人次等。三是堅(jiān)持活鄉(xiāng)社思路做實(shí)家庭醫(yī)生簽約。組建166個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以困難群眾和慢病患者為重點(diǎn)，采取定點(diǎn)服務(wù)、送醫(yī)上門、送人就醫(yī)等模式開(kāi)展履約服務(wù)，困難群眾應(yīng)簽盡簽率達(dá)到100％，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到80％以上。
三、建立激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)人才資源下沉
用好用活獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)政策，出臺(tái)《肅州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼改革試點(diǎn)方案》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)整，積極爭(zhēng)取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制35個(gè)，統(tǒng)籌近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制12個(gè)，引進(jìn)各類專業(yè)技術(shù)人才13名。建立對(duì)口幫扶機(jī)制，制定《肅州區(qū)公立醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生單位暫行辦法》，選派中級(jí)及以上職稱17人對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開(kāi)展培訓(xùn)、會(huì)診、教學(xué)查房等400余次。
玉門市扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
玉門市先后多次赴福建省三明市學(xué)習(xí)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，率先在全省推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行“六統(tǒng)一”管理，構(gòu)建整合型醫(yī)療健康服務(wù)體系。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建協(xié)調(diào)推進(jìn)體系
市委、市政府高度重視緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，成立由市委書(shū)記、市長(zhǎng)任“雙組長(zhǎng)”的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)7個(gè)專責(zé)組，制定出臺(tái)《玉門市緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)施方案（試行）》，建立緊密型縣域醫(yī)共體管理體制機(jī)制，組織召開(kāi)醫(yī)共體建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)，明確了醫(yī)共體改革“時(shí)間表”和“路線圖”。
二、建立健全管理體制，完善相關(guān)制度
制定印發(fā)《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，建立以“縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的“1＋3＋16＋52”醫(yī)療服務(wù)共同體模式，實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”管理。市直醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立醫(yī)共體內(nèi)部和縣域外轉(zhuǎn)診辦法，逐步實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院有序轉(zhuǎn)診。
三、提升醫(yī)療能力，構(gòu)筑高效服務(wù)模式
多渠道籌資708.8萬(wàn)元建成“五大區(qū)域醫(yī)學(xué)中心”和“五大縣域救治中心”，開(kāi)展遠(yuǎn)程心電、影像醫(yī)學(xué)檢查累計(jì)2.88萬(wàn)人次。建成聯(lián)通省市覆蓋縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)7個(gè)，縣域內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，二級(jí)醫(yī)院接入省級(jí)醫(yī)院影像交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)100項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果全省互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”分級(jí)診療模式，縣域內(nèi)就診率達(dá)到94％以上。
四、強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，凝聚改革發(fā)展合力
投入1568萬(wàn)元對(duì)3家縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、搬遷改造、設(shè)備購(gòu)置等歷史債務(wù)進(jìn)行化解，安排專項(xiàng)債券資金8500萬(wàn)元，先后實(shí)施一批重大衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目。打造新市區(qū)、老市區(qū)、花海片區(qū)三個(gè)縣域醫(yī)療分中心，以急診急救、職業(yè)健康為重點(diǎn)發(fā)展方向，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療資源布局，為園區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供健康保障。充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿撬動(dòng)作用，通過(guò)預(yù)撥預(yù)付方式最大限度安排醫(yī)保資金支持改革工作，2022年12月起玉門市第一人民醫(yī)院等7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面進(jìn)入DIP實(shí)際付費(fèi)階段，實(shí)現(xiàn)由“付費(fèi)醫(yī)?！毕颉皟r(jià)值醫(yī)?！鞭D(zhuǎn)型。根據(jù)“兩個(gè)允許”要求，積極指導(dǎo)推進(jìn)薪酬制度和人事管理改革，落實(shí)用人自主權(quán)，按照“關(guān)系不變、動(dòng)態(tài)調(diào)整、資源下沉、雙向流動(dòng)”原則，核準(zhǔn)崗位設(shè)置和人才結(jié)構(gòu)。