各市（州）衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，委（局）機(jī)關(guān)相關(guān)處室，國家委在川醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，委（局）直屬有關(guān)單位：
??為加快健全老年健康服務(wù)體系，不斷滿足老年人健康服務(wù)需求，推動健康四川建設(shè)，按照省政府部署，從2022年起在全省實(shí)施銀齡健康工程，現(xiàn)將《四川省銀齡健康工程2022年工作方案》印發(fā)你們，請各地結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施，確保完成各項(xiàng)工作任務(wù)。工作推進(jìn)中遇到的問題和意見建議請及時報告省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局。
??聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生健康委老齡健康處 謝 偉
??聯(lián)系電話：028-86135771 郵箱：609996578@qq.com
??聯(lián) 系 人：省中醫(yī)藥局醫(yī)政處 黃 晟
??聯(lián)系電話：028-86757185 郵箱：zyyz6757185@126.com
四川省衛(wèi)生健康委員會 四川省中醫(yī)藥管理局
2022年4月21日
四川省銀齡健康工程2022年工作方案
??為推動實(shí)施健康四川建設(shè)，積極應(yīng)對人口老齡化，全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作，不斷滿足老年人健康服務(wù)需求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。
??一、總體要求
??堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹黨中央國務(wù)院和省委省政府關(guān)于老齡健康工作的決策部署，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，加快構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)為一體的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，持續(xù)提高全省老年人健康水平，切實(shí)增強(qiáng)老年人獲得感、幸福感、安全感。
??二、重點(diǎn)任務(wù)
??（一）加強(qiáng)老年預(yù)防保健。
??1.做實(shí)老年人健康管理。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為全省至少650萬65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)。擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化簽約服務(wù)方式，健全簽約服務(wù)收費(fèi)政策，建立有效的簽約服務(wù)激勵機(jī)制。開展老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院精神科，推動每個縣（市、區(qū)）設(shè)立老年人及監(jiān)護(hù)人公益服務(wù)的心理援助熱線。（省衛(wèi)生健康委基衛(wèi)處、老齡健康處牽頭，疾控處、醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??2.開展疾病早期預(yù)防干預(yù)。加強(qiáng)老年人高血壓、糖尿病早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)。完善社區(qū)用藥相關(guān)制度，保證老年慢性病藥品配備，落實(shí)慢性病長期處方制度。鼓勵有條件的地方開展阿爾茨海默病、帕金森病和老年人認(rèn)知功能的早期篩查和健康指導(dǎo)，減少老年人失能（失智）的發(fā)生。推動各地開展老年人視聽感覺能力評估，組織開展老年口腔健康行動，維護(hù)老年人內(nèi)在功能。做好老年人傳染病防控，鼓勵有條件的地方做好肺炎等疫苗接種，提高老年人新冠疫苗接種率。加強(qiáng)老年人結(jié)核病防治工作，積極開展老年人艾滋病預(yù)防宣傳教育。（省衛(wèi)生健康委基衛(wèi)處牽頭，疾控處、醫(yī)政處、老齡健康處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??3.普及健康生活方式。面向全社會宣傳“積極老齡觀、健康老齡化”理念，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護(hù)者傳播營養(yǎng)膳食、預(yù)防保健、心理健康、傷害預(yù)防和中醫(yī)保健等科普知識，提高老年人健康知識知曉率。持續(xù)推進(jìn)老年健康促進(jìn)專項(xiàng)行動，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。（省衛(wèi)生健康委宣傳處、老齡健康處牽頭，疾控處、基衛(wèi)處、醫(yī)政處、藥物食品處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（二）便利老年人看病就醫(yī)。
??4.增加老年醫(yī)療服務(wù)供給。引導(dǎo)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院。推進(jìn)7家省級老年醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理院，增加老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)供給。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置或增加老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理床位。通過老年醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程診療一體化協(xié)作、“5G+醫(yī)療健康”等，提升老年醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)效。到2022年底，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到50%。(省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處、老齡健康處牽頭，信統(tǒng)處、規(guī)財處、基衛(wèi)處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??5.探索開展老年人居家醫(yī)療服務(wù)。鼓勵有條件的二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對有居家醫(yī)療服務(wù)需求且行動不便的高齡或失能老年人以及慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供居家醫(yī)療服務(wù)，主要提供診療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，探索老年人部分常見病、慢性病居家復(fù)診“一站式”在線服務(wù)。到2022年底，每個市（州）至少有2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展老年人居家醫(yī)療服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處、老齡健康處牽頭，信統(tǒng)處、基衛(wèi)處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??6.加強(qiáng)老年友善醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)推動老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)老年人多渠道掛號、就醫(yī)優(yōu)先、“一站式”服務(wù)等措施，為老年人就醫(yī)提供便利服務(wù)。為老年人設(shè)置人工服務(wù)窗口和提供就醫(yī)引導(dǎo)等人文關(guān)懷服務(wù)，改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。到2022年底，老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)較2021年增加20%。(省衛(wèi)生健康委老齡健康處牽頭，醫(yī)政處、基衛(wèi)處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??（三）加快推動老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)。
??7.加強(qiáng)康復(fù)能力建設(shè)。結(jié)合開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)、中醫(yī)藥康復(fù)能力提升工程、全省醫(yī)療“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，將康復(fù)醫(yī)療作為補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)的重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)域予以支持，積極推進(jìn)老年康復(fù)等亞?？颇芰ㄔO(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)重點(diǎn)專科建設(shè)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)適宜技術(shù)。推動老年康復(fù)醫(yī)療與臨床科室的協(xié)同，促進(jìn)老年患者的功能恢復(fù)和能力維持。到2022年底，二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置率達(dá)到60%。(省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處牽頭，基衛(wèi)處、老齡健康處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??8.創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。全面開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”和延伸護(hù)理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽約方式為就近老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。推動有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立以日間護(hù)理為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療、日間介護(hù)、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、生活援助等服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處、老齡健康處牽頭，基衛(wèi)處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??（四）強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)。
??9.啟動失能老年人“健康敲門行動”。為20萬名提出申請的65歲及以上失能老年人提供兩次免費(fèi)上門健康服務(wù)，主要服務(wù)內(nèi)容包括：提供健康管理并建檔立卡、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、健康風(fēng)險指導(dǎo)、心理支持和就診轉(zhuǎn)診建議。(省衛(wèi)生健康委老齡健康處牽頭，基衛(wèi)處、醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??10.合理布局醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立以老年醫(yī)院為龍頭，康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為網(wǎng)底的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、企業(yè)職工醫(yī)院等轉(zhuǎn)型，開展老年醫(yī)學(xué)和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。鼓勵各地將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革后閑置的公共服務(wù)用房改建，用于開展醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)分區(qū)合規(guī)、流程合理、院感可控的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，重點(diǎn)為失能老年人提供醫(yī)、康、護(hù)、養(yǎng)服務(wù)。到2022年底，建成150家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）依法依規(guī)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。(省衛(wèi)生健康委老齡健康處牽頭，基衛(wèi)處、醫(yī)政處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??11.健全醫(yī)養(yǎng)服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化支付保障，落實(shí)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保障促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》（川醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）“對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的住院服務(wù)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的住院安寧療護(hù)、家庭病床服務(wù)實(shí)行按床日付費(fèi)”等政策。按照《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2020〕57號）要求進(jìn)一步建立完善價格政策和人才隊(duì)伍激勵機(jī)制。在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作的醫(yī)務(wù)人員，可參照執(zhí)行基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)激勵政策。(省衛(wèi)生健康委老齡健康處牽頭，人教處、基衛(wèi)處、醫(yī)政處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（五）提高安寧療護(hù)服務(wù)能力。
??12.提升安寧療護(hù)服務(wù)效能。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)安寧療護(hù)中心，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)或床位，以“提高臨終患者生命質(zhì)量”為目標(biāo)，通過多學(xué)科協(xié)作模式，為疾病終末期老年患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒緩照護(hù)、心理支持等服務(wù)。探索開展居家安寧療護(hù)服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。推動建立價格體系、藥物配備、資金投入等制度保障。建立安寧療護(hù)監(jiān)督評估和質(zhì)量評價體系。到2022年底，50萬以上人口的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)全覆蓋。(省衛(wèi)生健康委老齡健康處牽頭，基衛(wèi)處、醫(yī)政處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
??三、保障措施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視銀齡健康工程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作措施，推動各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。各市（州）要密切跟蹤實(shí)施情況，每個季度向省衛(wèi)生健康委報送工作推進(jìn)情況，確保銀齡健康工程取得實(shí)效。（省衛(wèi)生健康委老齡健康處牽頭）
??（二）強(qiáng)化要素保障。各地要加大對老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心建設(shè)的支持力度。規(guī)范推進(jìn)老年醫(yī)院等級評審工作。推動老年綜合評估、居家醫(yī)療服務(wù)價格制定。落實(shí)國家確定的康復(fù)評定等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的老年醫(yī)學(xué)科、安寧療護(hù)病區(qū)床位不列入平均住院日、重復(fù)住院率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。（省衛(wèi)生健康委老齡健康處、規(guī)財處牽頭，基衛(wèi)處、醫(yī)政處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局醫(yī)政處按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。將老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理人才納入衛(wèi)生健康人才規(guī)劃，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)，培訓(xùn)老年醫(yī)療、護(hù)理和管理人才1000名。開展老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)和管理。推動建立以技術(shù)勞務(wù)價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，保障服務(wù)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇水平。（省衛(wèi)生健康委人教處牽頭，基衛(wèi)處、醫(yī)政處、老齡健康處、省中醫(yī)藥局人教處按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要加強(qiáng)銀齡健康工程宣傳，營造支持實(shí)施銀齡健康工程的社會氛圍。加強(qiáng)老年健康政策解讀，合理引導(dǎo)老年人預(yù)期。注重先進(jìn)典型宣傳，推動形成爭先創(chuàng)優(yōu)的工作局面。（省衛(wèi)生健康委宣傳處、老齡健康處牽頭，醫(yī)政處、基衛(wèi)處、健康服務(wù)處、省中醫(yī)藥局辦公室按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）