各縣、自治縣（區(qū)、市）醫(yī)療保障局、市醫(yī)保服務中心：
現(xiàn)將《遵義市2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
遵義市醫(yī)療保障局
2022年3月29日
遵義市2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中
宣傳月活動實施方案
按照《省醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)貴州省2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案的通知》(黔醫(yī)保函(2022】4號）有關(guān)要求，決定于2022年4月在全市范圍內(nèi)開展集中宣傳月活動，并結(jié)合實際制定本實施方案。
一、活動主題
織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線
二、活動目的
認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)心關(guān)注并自覺維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。
三、活動內(nèi)容
(一)解讀相關(guān)法律法規(guī)和政策措施。系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》《省醫(yī)保局、省公安廳關(guān)于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ贰夺t(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》等法規(guī)政策，擴大政策宣傳覆蓋面，增強宣傳正向引導。
（二）主動曝光典型案例。在官方網(wǎng)站開設(shè)曝光臺專欄，公開曝光醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、參保人員等各類監(jiān)管對象違法違規(guī)行為典型案例，形成震懾，強化遵紀守法意識。
(三)暢通舉報投訴渠道。通過官方網(wǎng)站等公布?12393?醫(yī)保服務熱線及舉報投訴電話及郵箱等舉報渠道，開設(shè)“遵義醫(yī)?！蓖对V舉報專欄，宣傳舉報獎勵辦法，加強對舉報辦理流程等的解讀，落實舉報獎勵措施，鼓勵群眾參與到醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中來，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。
（四）開展征集執(zhí)法案例活動，組織開展具有典型性、代表性和普遍指導意義的執(zhí)法案例征集、遴選、宣傳推廣工作（征集方案詳見附件），加強對各級醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務指導，推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
(五）開展醫(yī)保信用承諾活動。以醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為宣傳主陣地，廣泛開展定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員醫(yī)保信用承諾活動，提高醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)行業(yè)自律意識和參保人員個人守信意識。
四、?活動形式
（一）舉辦專題講座。各地醫(yī)保部門要采取走出去的形式，組織到醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)開展《條例》講座，進一步提高醫(yī)務人員法紀意識，促進醫(yī)藥機構(gòu)行業(yè)自律。
（二）多種載體宣傳。組織媒體集中報道，主動發(fā)布新聞線索，充分利用電視、報紙、微信公眾號、網(wǎng)站、微視頻和抖音等媒體對《條例》和醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)進行發(fā)布，加強信息公開，構(gòu)建良好輿論氛圍。
（三）深入基層宣傳。以兩定機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所，在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務大廳、定點醫(yī)院門診大廳、連鎖定點藥店門店等人群密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、播放宣傳短片、懸掛宣傳標語，加強輿論引導和正面宣傳。
（四）召開警示教育會。組織召開全市醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月啟動暨打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸢才挪渴鸺熬窘逃龝▓笠慌t(yī)保違規(guī)違法典型案例，強化欺詐騙保典型案例警示教育和震懾作用，引導醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員知敬畏、存戒懼、守底線，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理使用醫(yī)?；稹?
（五)開設(shè)學習專欄。在“遵義醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴搬t(yī)保學習”模塊，將醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)知識納入學習內(nèi)容及線上考試，督促全市醫(yī)保系統(tǒng)及全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)干部職工開展全員學習，并建立相應學習考評制度，實行積分學習考試管理。
五、工作步驟
第一階段(4月1日至5日)：動員部署。結(jié)合實際制定本地具體實施方案，落實責任，強化措施，確保宣傳工作落到實處。要認真準備宣傳海報、宣傳折頁、宣傳標語以及動漫視頻等宣傳資料，確保宣傳活動順利啟動。
第二階段（4月6日至24日）：集中宣傳。在扎實做好常態(tài)化疫情防控工作的基礎(chǔ)上，通過線上線下多渠道宣傳方式，深入機關(guān)、企業(yè)、醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等開展宣傳，啟動案例征集和醫(yī)保信用承諾活動。有條件的地方可利用LED屏、戶外大屏、樓宇終端、公交移動電視等滾動播放宣傳片和宣傳標語，聯(lián)系廣播電視等新聞媒體制作宣傳欄目，確保宣傳生動活潑、深入人心。
第三階段(4月25日至30日)：歸納總結(jié)。各地醫(yī)保部門結(jié)合實際梳理收集宣傳活動亮點，認真做好宣傳工作總結(jié)報告。
六、工作要求
（一）高度重視，精心謀劃。各地醫(yī)保部門要高度重視集中宣傳月活動，加強組織領(lǐng)導，精心謀劃，確保各項措施落實落細。要合理制定本地2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月具體實施方案，在嚴把疫情防控總體要求的基礎(chǔ)上，突出重點，及時做好組織動員，確?；顒佑行蜷_展。
(二)堅持上下聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。市局屆時將向各地提供國家局統(tǒng)一制作的宣傳海報及樣板、動漫視頻等宣傳素材。各地可根據(jù)地方實際，拓寬宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳手段，加強輿論引導和正面宣傳。鼓勵結(jié)合真實案例制作展播“普法短視頻”，采取“到人、管用、有效”的方式開展警示教育。
（三）認真總結(jié)提煉，及時報告。各地醫(yī)保部門要注意收集整理宣傳活動資料，總結(jié)提煉宣傳活動的好經(jīng)驗、好做法，于2022年5月8日前將宣傳活動的有關(guān)視頻、照片、宣傳資料、媒體報道以及宣傳工作總結(jié)以電子版形式報送市局監(jiān)管科。（聯(lián)系人：鄧曉宇；聯(lián)系電話：0851-27616822；郵箱：zysylbzj@126.com)
附件：醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法典型案例征集方案
附件
醫(yī)療保障基金監(jiān)管執(zhí)法典型案例征集方案
一、工作目標
征集醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域具有典型性、代表性和普遍性指導意義的執(zhí)法案例，總結(jié)分析《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（以下簡稱條例）實施以來違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣攸c，加強對各級醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務指導，規(guī)范裁量權(quán)行使，提高醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍的行政執(zhí)法能力和水平，推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。
二、征集范圍
《條例》實施以來，各級醫(yī)療保障行政部門針對醫(yī)?；鹗褂迷谛姓z查、行政處罰、行政強制、行政復議和行政訴訟等方面發(fā)生的，具有典型性、代表性和普遍指導意義的執(zhí)法案例。
三、報送材料
材料內(nèi)容應包括標題、基本案情、處理結(jié)果、案例解析4個部分，其中案例解析應包括案情分析、法規(guī)適用、典型意義等內(nèi)容。要求內(nèi)容真實、陳述清楚、事例鮮活、分析透徹、亮點突出、簡明準確，文字控制在2500?字左右。同時將典型案例所涉及的執(zhí)法文書復印件一并報送。
四、組織報送
各縣(市、區(qū))醫(yī)保局于2022年4月21日前將案例材料以“執(zhí)法典型案例征集+單位名稱+案例標題”命名，以zip或?rar格式發(fā)送至zysylbzj@126.com。市醫(yī)保局將結(jié)合實際擇優(yōu)推薦至省醫(yī)保局，省局將逐級推薦至國家醫(yī)保局，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司將組織對各地推薦的案例進行通選和評審，公示獲獎結(jié)果，開展以案釋法，推廣示范案例經(jīng)驗。