??? 醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，近年來，為方便參保群眾外出看病就醫(yī)，醫(yī)保部門不斷簡(jiǎn)化異地就醫(yī)辦理流程、優(yōu)化辦理手續(xù)，一方面有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“跑腿墊資”的難題，但另一方面異地就醫(yī)監(jiān)管也成為醫(yī)?；鸨O(jiān)管一個(gè)新的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)患者過度醫(yī)療的問題還較為突出，造成了醫(yī)?；鸬牧魇А?
??? 武寧縣醫(yī)療保障局通過大數(shù)據(jù)分析比對(duì)，篩選出個(gè)案問題進(jìn)行具體分析的模式對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行針對(duì)性稽核，通過稽核發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過度醫(yī)療、重復(fù)收費(fèi)、超時(shí)間收費(fèi)等醫(yī)保違規(guī)問題。
??? 針對(duì)稽核發(fā)現(xiàn)的問題，定量問題，武寧縣醫(yī)療保障局及時(shí)進(jìn)行函告追回，定性問題，進(jìn)行約談?wù)?，目前，累?jì)追回異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算費(fèi)用7918元，約談異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩家，維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?，同時(shí)，警示了異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理診療行為，打破了異地就醫(yī)監(jiān)管難度大、監(jiān)管成本高的困局。