??? 近日，海南、湖北、貴州、陜西等多地開始落實最新的醫(yī)保支付標準，其中提出以集采中選藥品價格，作為原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥的醫(yī)保支付標準。這意味著，患者和醫(yī)生都可以多一種選擇，即便是選擇了非中選藥品，醫(yī)保基金也會按照支付標準，按比例報銷一部分藥費。
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參保人在廣西醫(yī)療保障事業(yè)管理中心服務大廳辦理業(yè)務。南國早報圖
??? “醫(yī)保支付標準是醫(yī)保部門制定和管理實施的，參保人在使用醫(yī)保時，醫(yī)?；鹬Ц顿M用的基準，是醫(yī)保部門、醫(yī)療機構、醫(yī)保專家以及參保人等多方參與，根據大量的數據分析研究和經驗總結來制定的，設立的目的就是讓醫(yī)?；鹩行У乇Ｕ蠀⒈Ｈ说木歪t(yī)需求，同時控制醫(yī)療費用的過快增長，即在滿足參保人就醫(yī)需求的同時，維護醫(yī)?；鸬陌踩??！苯眨瑬|南大學醫(yī)療保險和社會保障研究中心主任張曉在采訪時告訴記者。
??? 中國藥科大學醫(yī)藥市場準入政策研究中心副主任李偉介紹，2019年9月，《關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍的實施意見》中就明確，“對于集采藥品，在醫(yī)保目錄范圍內的，以集中采購價格作為醫(yī)保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M行結算”，但考慮到政策的平穩(wěn)落地，專門提到“如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進調整支付標準，在2—3年內調整到位，并制定配套政策措施”。
??? 醫(yī)保支付標準的調整，給患者提供了多一種選擇，還省下了一大筆買藥費用?！霸跊]有這項規(guī)定以前，沒有中選的藥物患者只能自費，不能報銷；現(xiàn)在沒有中選的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)?；鹨舶凑罩Ц稑藴蕡箐N一部分，讓醫(yī)生和患者有一定的自主選擇原研藥、仿制藥，中選藥和非中選藥品，這些是醫(yī)保藥品支付管理政策的優(yōu)化，這些選擇或可為患者帶來更多臨床獲益，甚至可省下一筆費用。”張曉說。
??? 這種調整本身也將更科學地維護醫(yī)?；鸬陌踩?。張曉介紹，醫(yī)?；鸢粗Ц稑藴蕘韴箐N，確定了支付的基準，對超出標準的費用需要患者自付，這加強了醫(yī)保基金的監(jiān)管和道德風險的防范，讓醫(yī)保管理更加科學、合理、公平和有效。此外，原研藥需要鼓勵，但在臨床上，原研藥并不一定是效果最好和最合適的臨床選擇用藥，很多仿制藥其實也有很好的藥效，但由于缺乏臨床真實世界數據的支持，這種調整，隨著臨床證據的積累，將會更好引導醫(yī)生和患者做出更加科學的用藥選擇，也給其他仿制藥提供了對比的臨床數據和臨床證據，從而促進了仿制藥在安全、有效和經濟性方面的進一步提升。
??? 李偉也表示，這種調整為構建完整、統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準制度積累經驗。在有限的品種范圍內實施“同通用名同支付標準”是我國醫(yī)保藥品支付管理中的新探索，在實施的過程中及時評估、及時總結，都是后續(xù)政策調整的重要決策依據。