為深入開展全盟醫(yī)保系統(tǒng)系統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作,進一步強化藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)秩序等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的專項治理,促進廉政風(fēng)險防控機制有效落實,現(xiàn)面向全社會公開征集醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題線索。
一、征集內(nèi)容
(一)涉及藥品、醫(yī)用耗材招采的腐敗問題
1.醫(yī)藥集中帶量采購覆蓋的藥品耗材中,不參加集中采購,或參加但中選產(chǎn)品未進院、未按協(xié)議量使用中選產(chǎn)品,大量采購高價非中選產(chǎn)品,特別是種植牙等群眾反映突出的領(lǐng)域。
2.公立醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材問題。
(二)涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬母瘮栴}
1.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施。
2.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。
3.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算。
4.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據(jù)。
5.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料。
6.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目,虛計精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù),虛增收費項目等。
7.定點醫(yī)療機構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費購買藥品、轉(zhuǎn)嫁費用,與醫(yī)藥企業(yè)開展不正當(dāng)合作、篡改基因檢測報告等。
經(jīng)查實的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索,按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法》給予舉報人獎勵。
(三)涉及基金監(jiān)管的腐敗問題
對管理對象在監(jiān)督檢查方面提供照顧,通過吃、拿、卡、要謀取利益。?
(四)涉及醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的腐敗問題
違規(guī)干預(yù)醫(yī)藥機構(gòu)申報醫(yī)保定點的審評和考核監(jiān)督等事務(wù),以及在醫(yī)療費用審核撥付等工作過程中牟取利益的問題。
二、舉報渠道及征集時間
(一)現(xiàn)場、郵寄舉報地址:阿拉善盟左旗巴彥浩特鎮(zhèn)騰飛路盟人社局大樓4樓盟醫(yī)療保障局417室。
(二)舉報郵箱:amybjjjjgk@163.com
(三)舉報電話:0483-8351890
(工作時間??? 9:00-12:00;15:30-18:00)。
(四)征集時間:2023年8月至2024年6月。
三、相關(guān)事宜
(一)為確保舉報信息不發(fā)生遺漏,請在反映問題時,盡量通過電子郵件或書面信件形式詳細說明有關(guān)情況,提供明確的時間、地點、單位、人員、具體事項內(nèi)容,并附相關(guān)旁證材料。
(二)鼓勵實名舉報,舉報人舉報的事項應(yīng)當(dāng)客觀真實,對其提供材料內(nèi)容的真實性負責(zé),不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人,對謊報或借舉報誣告陷害他人的,將依法依規(guī)移交相關(guān)部門。
(三)有關(guān)部門對舉報人信息嚴(yán)格保密。對泄漏情況或打擊報復(fù)舉報人的,一經(jīng)查實,依法依規(guī)從嚴(yán)懲處。
感謝社會公眾對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的關(guān)心支持和協(xié)助配合。
特此公告。