各縣市人民政府，高新區(qū)管委會(huì)，州政府各部門：
現(xiàn)將《恩施州衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
恩施自治州人民政府
2022年4月8日
恩施州衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃
第一章 發(fā)展現(xiàn)狀
一、主要成就
“十三五”是恩施州發(fā)展進(jìn)程中進(jìn)步最快、變化最大、群眾得實(shí)惠最多的時(shí)期之一，我州衛(wèi)生健康事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。
（一）居民健康水平
“十三五”末，全州居民人均期望壽命達(dá)到78.55歲，孕產(chǎn)婦死亡率為3.23/10萬(wàn)、嬰兒死亡率為3.81‰、5歲以下兒童死亡率為5.26‰，實(shí)現(xiàn)了“十三五”預(yù)期目標(biāo)。
（二）衛(wèi)生資源
“十三五”末，全州各級(jí)擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2966個(gè)，其中醫(yī)院60個(gè)，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)29個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2871個(gè)，其他機(jī)構(gòu)6個(gè)。州中心醫(yī)院綜合實(shí)力躋身全國(guó)自治州第一方陣、地市醫(yī)院百?gòu)?qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備升級(jí)全部達(dá)標(biāo)，村衛(wèi)生室“空白村”清零。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有工作人員31128人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員24923人（執(zhí)業(yè)及助理醫(yī)師9287人，每千常住人口擁有2.69人；注冊(cè)護(hù)士11979人，每千常住人口擁有3.47人）。開設(shè)病床26669張（每千常住人口擁有病床7.72張），其中醫(yī)院擁有床位17340張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有床位8126張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有床位445張。
全州衛(wèi)生健康事業(yè)投入209億元，人均達(dá)6000元。實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，實(shí)施按病種收費(fèi)改革，全面推進(jìn)分級(jí)診療制度，州縣域內(nèi)住院量不斷增加。大型設(shè)備檢查和化驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格分別下降20%和10%，公立醫(yī)院藥占比下降近5個(gè)百分點(diǎn)。
二、機(jī)遇挑戰(zhàn)
當(dāng)前，全州衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機(jī)遇。以習(xí)近平同志為核心的黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全面部署健康中國(guó)建設(shè)，為推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了根本遵循。社會(huì)主要矛盾發(fā)生歷史性變化，人民群眾健康需求持續(xù)增長(zhǎng)，在關(guān)注“公平可及”普惠的同時(shí)更加關(guān)注“水平質(zhì)量”的提升，為提升健康服務(wù)水平提供了強(qiáng)勁動(dòng)力。5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)與生命科學(xué)的進(jìn)一步融合，為優(yōu)化健康服務(wù)提供了有力支撐。
同時(shí)，我州衛(wèi)生健康事業(yè)也面臨新的挑戰(zhàn)。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分有待進(jìn)一步解決，人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康有了更高需求。新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，一些傳統(tǒng)傳染病威脅持續(xù)存在，新發(fā)突發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生，公共衛(wèi)生安全形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、疾控體系改革和公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板工作刻不容緩。人口自然增長(zhǎng)率逐年走低，人口老齡化進(jìn)程加速，高齡化與少子化并存，康復(fù)、護(hù)理需求井噴，健康服務(wù)與醫(yī)療費(fèi)用的雙重壓力加大。
第二章 總體要求
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，全面踐行新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞以大健康為主體、醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為兩翼的“一體兩翼”總體格局，適度增加衛(wèi)生資源總量，優(yōu)化配置結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，主動(dòng)適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，改進(jìn)和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，全方位全周期維護(hù)和保障人民健康。
二、基本原則
（一）思想引領(lǐng)，黨建優(yōu)先。把黨的全面領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到衛(wèi)生健康改革發(fā)展全過(guò)程，高質(zhì)量抓好全州衛(wèi)生健康系統(tǒng)的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)和制度建設(shè)，為全面推進(jìn)健康恩施建設(shè)提供根本保證。
（二）以人為本，突出健康。把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，把健康融入所有政策，做到發(fā)展理念體現(xiàn)健康優(yōu)先、發(fā)展規(guī)劃突出健康目標(biāo)、政策制定評(píng)估健康影響，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷滿足人民對(duì)美好生活的向往。
（三）深化改革，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。注重系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，破除體制機(jī)制障礙，推進(jìn)管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系和疾控體系改革，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從依靠藥品等物耗資源轉(zhuǎn)向人才、科技、信息等創(chuàng)新要素，增強(qiáng)衛(wèi)生健康治理體系整體效能。
（四）預(yù)防為主，共建共享。堅(jiān)持預(yù)防為主，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防融合，聚焦影響群眾健康突出問(wèn)題，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與調(diào)動(dòng)社會(huì)、個(gè)人的積極性相結(jié)合，強(qiáng)化每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人意識(shí)，推動(dòng)健康恩施建設(shè)人人參與、人人盡責(zé)、人人共享。
（五）整體推進(jìn)，集約高效。加強(qiáng)前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進(jìn)，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程，統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)等健康資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間權(quán)責(zé)清晰、資源共享、利益相融的分工協(xié)作機(jī)制，加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和滿意度。
三、主要指標(biāo)
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指標(biāo)類別
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序號(hào)
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主 要 指 標(biāo)
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2025年目標(biāo)
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指標(biāo)性質(zhì)
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健康水平
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1
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人均期望壽命（歲）
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79
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預(yù)期性
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2
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嬰兒死亡率（‰）
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≤5
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預(yù)期性
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3
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5歲以下兒童死亡率（‰）
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≤6
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預(yù)期性
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4
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孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬(wàn)）
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≤10
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預(yù)期性
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5
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重大慢性病過(guò)早死亡率（%）
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≤13
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預(yù)期性
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衛(wèi)生資源
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6
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每千常住人口床位數(shù)（張）
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7.5
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預(yù)期性
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衛(wèi)生資源
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7
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每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）
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3.2
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預(yù)期性
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8
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每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)（人）
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4.2
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預(yù)期性
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9
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每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）
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≥3
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約束性
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10
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每千人擁有0—3歲嬰幼兒托位數(shù)（人）
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4.5
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預(yù)期性
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11
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二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例（%）
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≥70
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預(yù)期性
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健康服務(wù)
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12
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居民健康素養(yǎng)水平（%）
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≥30
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預(yù)期性
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13
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兒童青少年總體近視率（%）
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≤48.2
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約束性
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14
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高血壓控制率（%）
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≥30
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預(yù)期性
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15
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糖尿病控制率（%）
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≥45
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預(yù)期性
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16
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產(chǎn)前篩查率（%）
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80
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預(yù)期性
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17
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縣域內(nèi)就診率（%）
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≥90
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預(yù)期性
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18
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每千人口獻(xiàn)血率（‰）
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≥10
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預(yù)期性
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19
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以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）
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>90
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約束性
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健康保障
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20
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個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重（%）
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≤27
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約束性
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第三章 重點(diǎn)任務(wù)
一、高站位推進(jìn)健康恩施建設(shè)
織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，促使全民養(yǎng)成文明健康生活方式，有序推進(jìn)社會(huì)衛(wèi)生綜合治理，建成1至2個(gè)省級(jí)健康城市。以控制健康危險(xiǎn)因素、實(shí)施早診早治、構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同體系為重點(diǎn)，全面實(shí)施“323+”健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng)、衛(wèi)生城市創(chuàng)建行動(dòng)、健康細(xì)胞建設(shè)行動(dòng)、健康素養(yǎng)提升行動(dòng)，全面打造國(guó)家食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康綜合試驗(yàn)區(qū)。通過(guò)不斷努力，人群發(fā)病率、致死率和疾病負(fù)擔(dān)明顯下降。
到2025年，全州居民健康素養(yǎng)水平指標(biāo)達(dá)到30%以上，居民心理健康素養(yǎng)水平指標(biāo)達(dá)到25%以上，產(chǎn)前篩查率達(dá)到80%以上，總體癌癥5年生存率達(dá)到45%以上；心腦血管疾病死亡率降至200.2/10萬(wàn)以下，70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率降至8.5/10萬(wàn)以下，兒童青少年總體近視率降至48.2%以下，重點(diǎn)人群重大慢病過(guò)早死亡率降至13%以下，肺結(jié)核發(fā)病率達(dá)到省定目標(biāo)。高血壓、糖尿病的知曉率、控制率達(dá)到目標(biāo)要求。
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專欄1：主要健康問(wèn)題干預(yù)重點(diǎn)行動(dòng)
323+健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng)：聚焦心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛(wèi)生3類突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，以及我州比較突出的結(jié)核病、風(fēng)濕病問(wèn)題，全面實(shí)施攻堅(jiān)行動(dòng)，降低人群發(fā)病率、致死率和疾病負(fù)擔(dān)。
衛(wèi)生城市創(chuàng)建行動(dòng)：鞏固衛(wèi)生創(chuàng)建成果，實(shí)現(xiàn)省級(jí)衛(wèi)生縣城全覆蓋，積極推進(jìn)健康城市建設(shè)，打造衛(wèi)生城市升級(jí)版。
健康細(xì)胞建設(shè)行動(dòng)：積極推動(dòng)健康環(huán)境改善、健康知識(shí)普及和健康行為養(yǎng)成。廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)“五進(jìn)”活動(dòng)，創(chuàng)建一批省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村和衛(wèi)生社區(qū)，夯實(shí)健康恩施基礎(chǔ)。
健康素養(yǎng)提升行動(dòng)：深入開展“健康進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)，創(chuàng)建一批健康促進(jìn)縣市，舉辦健康科普大賽，提升群眾健康素養(yǎng)。
打造國(guó)家食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康綜合試驗(yàn)區(qū)：通過(guò)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，推動(dòng)食品安全標(biāo)準(zhǔn)修訂、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃及健康中國(guó)合理膳食行動(dòng)等相關(guān)措施在恩施州先行先試，切實(shí)保障公眾身體健康和飲食安全，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。
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二、高標(biāo)準(zhǔn)打造疾控體系
完善以州疾病預(yù)防控制中心為核心、縣市疾病預(yù)防控制中心為骨干、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底、全社會(huì)協(xié)同參與的疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)，打造疾病預(yù)防控制體系、傳染病救治體系、院前急救體系、基層防控體系和公衛(wèi)應(yīng)急信息平臺(tái)“四體系一平臺(tái)”的公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板重點(diǎn)工程。
提升應(yīng)急醫(yī)療資源儲(chǔ)備能力，州中心醫(yī)院建設(shè)公共衛(wèi)生臨床中心，各縣市依托綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）建設(shè)獨(dú)立的傳染病大樓。新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照傳染病醫(yī)院（病區(qū)） 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。
強(qiáng)化應(yīng)急指揮，州、縣市設(shè)立由黨委和政府主要負(fù)責(zé)人牽頭的公共衛(wèi)生應(yīng)急委員會(huì)，構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、上下聯(lián)動(dòng)、部門配合、分級(jí)負(fù)責(zé)、集中統(tǒng)一、權(quán)威高效的指揮體系。完善發(fā)熱、腸道門診（診室）等傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布局，構(gòu)建以哨點(diǎn)醫(yī)院為核心的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系，分級(jí)分類組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，構(gòu)建以基層黨組織為核心、村（居）民委員會(huì)為基礎(chǔ)、專業(yè)疾控機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、全社會(huì)全人群共同參與的群防群控體系。
提升職業(yè)病防治能力水平，依托疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全完善州縣級(jí)職業(yè)病危害防治技術(shù)支撐體系，提升職業(yè)病診治康復(fù)能力。
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專欄2：公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板重點(diǎn)工程
疾病預(yù)防控制體系建設(shè)工程。支持州縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置，提升傳染病病原體、健康危險(xiǎn)因素的快速檢驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力。
傳染病救治體系建設(shè)工程。支持州中心醫(yī)院及縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)傳染病區(qū)，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)熱門診，提升傳染病防治能力。
院前急救體系建設(shè)工程。支持院前急救體系建設(shè)，州縣兩級(jí)建立獨(dú)立的120急救指揮中心，設(shè)置直屬急救站點(diǎn)，按要求配置急救車輛，到2025年全部實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)行。
基層防控體系建設(shè)工程。按照“三區(qū)兩通道”要求改造建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的發(fā)熱門診（診室），配置移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)車，配齊相關(guān)醫(yī)療設(shè)備；每個(gè)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）配備智能健康服務(wù)包。車輛、設(shè)備等與縣級(jí)醫(yī)院聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”。
公共衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺(tái)建設(shè)工程。建立恩施州全民健康信息化暨公共衛(wèi)生應(yīng)急管理平臺(tái)，并接入各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣域依托全民健康信息平臺(tái)或醫(yī)共體平臺(tái)，整合縣域內(nèi)所有醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)信息。
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三、高品質(zhì)共享基本公共衛(wèi)生服務(wù)
強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能和基本醫(yī)療服務(wù)，鞏固以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。進(jìn)一步提升城市社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性職責(zé)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，全面實(shí)行診療項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)和零差率銷售，全面落實(shí)一般診療費(fèi)等醫(yī)保報(bào)銷政策，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平可及性，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障激勵(lì)。
以高血壓、2型糖尿病“醫(yī)衛(wèi)融合”規(guī)范管理為契機(jī)，進(jìn)一步探索對(duì)居民全方位、全生命周期的健康服務(wù)模式。加強(qiáng)基層心腦血管防治站建設(shè)，深入推進(jìn)基層心腦血管疾病一體化防治工作。全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生和村衛(wèi)生室骨干村醫(yī)培訓(xùn)。積極探索社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“首診制”和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”制度，逐步實(shí)現(xiàn)小病不出社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療模式。健全基本公衛(wèi)服務(wù)體系，促進(jìn)基本公衛(wèi)服務(wù)均等化，逐步建立基層慢病管理醫(yī)防融合機(jī)制，完善電子健康檔案的錄入采集，加強(qiáng)和優(yōu)化基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)，繼續(xù)做好基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目宣傳工作，推進(jìn)提高項(xiàng)目服務(wù)覆蓋率、滿意度，不斷提升居民對(duì)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目的知曉率、感受度。
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專欄3：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)工程
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展工程：推動(dòng)鎮(zhèn)區(qū)常住人口10萬(wàn)左右的非縣級(jí)政府駐地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院建設(shè)縣域醫(yī)療副（分）中心。每個(gè)城市建制區(qū)按二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一家社區(qū)醫(yī)院。
基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工程：推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因地制宜建設(shè)康復(fù)、老年、中醫(yī)、婦幼保健等特色科室建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障激勵(lì)工程：學(xué)習(xí)武漢市、襄陽(yáng)市、宜昌市試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)公立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“公益一類保障和公益二類管理”保障模式，擴(kuò)大分配自主權(quán)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，激發(fā)發(fā)展活力。
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專欄4：重點(diǎn)人群健康服務(wù)補(bǔ)短板工程
婦女兒童健康服務(wù)能力提升工程：重點(diǎn)建設(shè)州婦幼保健院，推動(dòng)縣級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過(guò)武漢市及三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦產(chǎn)科、兒科資源向基層下沉。
普惠托育服務(wù)能力提升工程：充分發(fā)揮中央預(yù)算內(nèi)投資示范帶動(dòng)作用和地方政府引導(dǎo)作用，重點(diǎn)推進(jìn)承擔(dān)一定指導(dǎo)功能的示范性托育服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)托育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
職業(yè)病防治能力提升工程：依托疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全完善州級(jí)職業(yè)病危害防治技術(shù)支撐體系，提升職業(yè)病診治康復(fù)能力。
心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程：重點(diǎn)支持州級(jí)精神衛(wèi)生中心建設(shè)，改善老年人和兒童精神疾病、睡眠障礙、抑郁焦慮、精神疾病康復(fù)等相關(guān)設(shè)施條件。推動(dòng)州縣兩級(jí)心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，健全州縣兩級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。
康復(fù)醫(yī)療“城醫(yī)聯(lián)動(dòng)”工程：支持部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的醫(yī)院轉(zhuǎn)型改建為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院、護(hù)理中心，重點(diǎn)為大病患者、失能失智人群、臨終關(guān)懷患者提供普惠性醫(yī)療康復(fù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
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四、高效能建設(shè)醫(yī)療服務(wù)體系
推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，重點(diǎn)支持州中心醫(yī)院建設(shè)重大公共衛(wèi)生事件臨床醫(yī)學(xué)中心和重大疫情救治基地。統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展布局，堅(jiān)持把整體推進(jìn)縣域衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展擺在優(yōu)先位置，鼓勵(lì)衛(wèi)生資源薄弱的縣市加快建設(shè)，增加服務(wù)供給。強(qiáng)化區(qū)域間交流合作，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康資源共享，實(shí)行差異化發(fā)展。做大做強(qiáng)州級(jí)醫(yī)院，驅(qū)動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。加快縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能，推動(dòng)恩施市、利川市、建始縣建設(shè)三甲醫(yī)院。支持社會(huì)辦醫(yī)，控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模和綜合醫(yī)院數(shù)量，控制中心城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，推動(dòng)城市醫(yī)院布局城鎮(zhèn)新區(qū)，推動(dòng)大型醫(yī)院多院區(qū)、差異化、均質(zhì)化發(fā)展。
持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全管理和臨床專科建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和醫(yī)療質(zhì)量控制動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)器官移植、用藥安全、用血安全、民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)等重點(diǎn)監(jiān)管。開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)監(jiān)管。繼續(xù)推進(jìn)臨床重點(diǎn)專科體系建設(shè)，積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科，創(chuàng)建一批省級(jí)重點(diǎn)?？?，加強(qiáng)婦產(chǎn)、兒童、老年、腫瘤、康復(fù)、血液、感染、重癥醫(yī)學(xué)等薄弱專科建設(shè)，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)共體建設(shè)。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院合作共建二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推進(jìn)上下融合。加快發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸。繼續(xù)做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)縣域醫(yī)共體提質(zhì)增效。推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診治，推進(jìn)日間手術(shù)和日間醫(yī)療服務(wù)。
加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，全面推行公立醫(yī)院薪酬制度改革。三級(jí)醫(yī)院全部建立總會(huì)計(jì)師制度，鼓勵(lì)其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立總會(huì)計(jì)師制度。加強(qiáng)醫(yī)院管理，開展三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核并向二級(jí)醫(yī)院延伸，實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)。全面建立運(yùn)營(yíng)管理體系，實(shí)行全面預(yù)算管理。
推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，將基本藥物制度實(shí)施與公立醫(yī)院績(jī)效考核、基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤，確保公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比不得低于國(guó)家要求。落實(shí)國(guó)家藥品、耗材集中采購(gòu)，提高集中采購(gòu)藥品、耗材的使用率，強(qiáng)化藥品、耗材使用行為監(jiān)管，加大耗材使用治理力度。
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專欄5：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程
區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工程：依托州中心醫(yī)院、民大醫(yī)院推動(dòng)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，形成州域內(nèi)具有較強(qiáng)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)基地、醫(yī)學(xué)科研陣地和人才培養(yǎng)高地，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，保證群眾危急重癥、疑難病癥基本在州域內(nèi)得到解決。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉建設(shè)工程：按照“網(wǎng)格布局、均衡配置”要求，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體等形式，幫扶2至3家縣級(jí)綜合醫(yī)院建成州級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，促使其重點(diǎn)疾病診療水平與州城差距明顯縮小。
縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能工程：用好上級(jí)重點(diǎn)支持脫貧地區(qū)、革命老區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)等政策，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能，改善醫(yī)院診療環(huán)境。加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、呼吸等專病中心和腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心建設(shè)。
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五、高水平促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，將州民族醫(yī)院建設(shè)成為武陵山區(qū)域具有一定影響力、輻射周邊的中醫(yī)醫(yī)療中心，引領(lǐng)全州中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。推動(dòng)恩施市、來(lái)鳳縣、鶴峰縣中醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置并按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，支持巴東縣中醫(yī)院搬遷新建，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦中醫(yī)醫(yī)院、門診部和診所。重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)醫(yī)堂健康信息平臺(tái)建設(shè)，支持國(guó)醫(yī)堂配齊中醫(yī)醫(yī)師，使其能夠開展10類及以上中醫(yī)藥診療技術(shù)。中心村衛(wèi)生室普遍開展中醫(yī)藥服務(wù)、一般村衛(wèi)生室能熟練運(yùn)用5類以上的中醫(yī)適宜技術(shù)。到2025年，100%的綜合醫(yī)院、80%的婦幼保健院設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，形成預(yù)防在前、防治結(jié)合、康復(fù)為主的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，對(duì)接疫后補(bǔ)短板政策，全面提升中醫(yī)藥應(yīng)急服務(wù)能力。建立重大疫情中醫(yī)藥人群預(yù)防和早期介入治療機(jī)制，依據(jù)中醫(yī)辨證論治等理論及時(shí)推出中藥預(yù)防和治療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)急處置中的作用。支持州民族醫(yī)院、利川市民族中醫(yī)院、建始縣中醫(yī)醫(yī)院做優(yōu)做強(qiáng)脾胃、骨傷、肛腸、腎病及康復(fù)等中醫(yī)重點(diǎn)?？迫海С制渌h市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)3個(gè)以上特色?？疲▽２。?。到2025年，力爭(zhēng)建設(shè)1個(gè)國(guó)家級(jí)、25個(gè)省級(jí)、40個(gè)州級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?。
實(shí)施中醫(yī)治未病工程、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程和時(shí)珍人才培養(yǎng)工程，將中醫(yī)藥服務(wù)融入疾病診療全過(guò)程，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、慢病防控、養(yǎng)老服務(wù)等方面的作用，提高居民中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。到2022年，所有中醫(yī)院設(shè)治未病科（養(yǎng)生堂），在重點(diǎn)人群和慢性病患者中推廣20個(gè)左右中醫(yī)治未病干預(yù)方案。
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專欄6：中醫(yī)藥強(qiáng)州重點(diǎn)工程
中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程：重點(diǎn)支持州民族醫(yī)院等3至5家中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動(dòng)作用明顯的重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，支持建設(shè)一批中醫(yī)名醫(yī)堂。
基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程：推動(dòng)組建若干中醫(yī)?？坡?lián)盟，推動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)特色?？?，參與縣域醫(yī)共體建設(shè)，擴(kuò)大中醫(yī)館信息平臺(tái)覆蓋面。
時(shí)珍人才培養(yǎng)工程：建好中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)基地和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，建設(shè)一批名老中醫(yī)傳承工作室，開設(shè)中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)等培訓(xùn)班，培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥人才和中青年骨干人才。
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六、高質(zhì)量提升出生人口素質(zhì)
大力倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，為婦女兒童提供系統(tǒng)規(guī)范的孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健和計(jì)劃免疫等服務(wù)，提高出生人口素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)高齡人群生育咨詢、指導(dǎo)和服務(wù)工作，降低高齡孕產(chǎn)婦生育風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)普惠托育服務(wù)能力提升，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦月子中心、非營(yíng)利性婦女兒童醫(yī)院、普惠性托育機(jī)構(gòu)，0—3歲托位數(shù)達(dá)到4.5/千人（常住人口）。加快培養(yǎng)月嫂和育兒嫂，推動(dòng)政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭形成嬰幼兒照護(hù)合力。在大型公共場(chǎng)所、旅游景區(qū)等設(shè)置母嬰室，保障母嬰權(quán)益。
加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，將各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)納入“十四五”時(shí)期重點(diǎn)建設(shè)規(guī)劃，強(qiáng)化婦幼健康臨床重點(diǎn)?？婆c保健特色專科建設(shè)，推動(dòng)?jì)D女兒童健康服務(wù)能力提升，推進(jìn)中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科建設(shè)。落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，加強(qiáng)產(chǎn)、兒科危急重癥救治能力建設(shè)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦、新生兒和5歲以下兒童死亡事故。加強(qiáng)出生缺陷防治，有效降低出生缺陷發(fā)生率。開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審和績(jī)效考核，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作，規(guī)范實(shí)施婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目。
實(shí)施三孩生育政策及配套支持政策，繼續(xù)落實(shí)好計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策和計(jì)劃生育家庭特別扶助政策，推動(dòng)聯(lián)系人制度、就醫(yī)綠色通道和家庭醫(yī)生簽約“三個(gè)全覆蓋”。加大家庭托育服務(wù)支持力度，加強(qiáng)早期發(fā)展指導(dǎo)，提供嬰幼兒照護(hù)便捷服務(wù)。加強(qiáng)普惠托育機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)先支持普惠托育服務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)多元化、多樣化托育服務(wù)。大力發(fā)展社區(qū)托育服務(wù)，鼓勵(lì)單位開展托育服務(wù)，探索托幼一體化服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供延伸服務(wù)，支持社會(huì)力量開展普惠托育服務(wù)，發(fā)展多種形式的就近便捷托育服務(wù)，提高托育服務(wù)供給水平。
七、高要求推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體系，推進(jìn)全州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，建立健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化監(jiān)管體系。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用評(píng)價(jià)管理，推進(jìn)綜合監(jiān)管、依法執(zhí)業(yè)和信用評(píng)價(jià)結(jié)果統(tǒng)籌運(yùn)用，建立信用等級(jí)與監(jiān)管分級(jí)相銜接的分類監(jiān)管制度。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管系統(tǒng)部署應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法信息化建設(shè)，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督行政執(zhí)法大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)應(yīng)用，建立“線上”監(jiān)管與“線下”現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)全行業(yè)、全要素、全流程監(jiān)管，提升衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法能力和監(jiān)管效能。繼續(xù)推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”工作，大力推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、職業(yè)健康綜合監(jiān)管等行業(yè)監(jiān)管信息聯(lián)動(dòng)共享。
八、高標(biāo)桿統(tǒng)籌發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立完善覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)體系。大力實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，拓展老年健康教育內(nèi)容，組織開展老年健康宣傳活動(dòng)，提供老年人心理關(guān)愛服務(wù)。加強(qiáng)老年人健康管理，完善與老年人健康特征相匹配的預(yù)防保健服務(wù)體系，完善老年醫(yī)療資源布局。到2025年，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到70%以上，二級(jí)及以上中醫(yī)院全部設(shè)置康復(fù)科，綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)90%，每個(gè)縣市至少有1所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用，堅(jiān)持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過(guò)程。認(rèn)真貫徹落實(shí)放管服改革和審批登記工作的有關(guān)要求，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其向規(guī)模化、優(yōu)質(zhì)化、品牌化方向發(fā)展。
九、高起點(diǎn)推動(dòng)全民健康信息化
全面推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，建成互聯(lián)互通的州、縣、鄉(xiāng)三級(jí)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全員人口、電子健康檔案和電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全州常住人口并整合共享，持續(xù)深化公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用在不同層級(jí)上的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。參與推進(jìn)政務(wù)云建設(shè)，強(qiáng)化信息安全防護(hù)。
大力推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推進(jìn)基于恩施州全民健康信息平臺(tái)的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和自主健康管理一體化的國(guó)民健康信息服務(wù)。促進(jìn)大數(shù)據(jù)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域應(yīng)用，重點(diǎn)完善由智慧醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、公眾健康信息服務(wù)平臺(tái)等組成的智慧醫(yī)療體系，構(gòu)建衛(wèi)生健康智慧監(jiān)管平臺(tái)。
十、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)衛(wèi)生人才隊(duì)伍
對(duì)接國(guó)家中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬(wàn)”人才工程，實(shí)施恩施州中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目（杏林人才成長(zhǎng)計(jì)劃）。聯(lián)合國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)，繼續(xù)實(shí)施第二批恩施州中西醫(yī)結(jié)合“西學(xué)中”人才培養(yǎng)工程。繼續(xù)為縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，通過(guò)實(shí)施基層衛(wèi)生人才三年培訓(xùn)計(jì)劃，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。開展“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項(xiàng)目，通過(guò)訂單定向培養(yǎng)、社會(huì)招聘、上級(jí)機(jī)構(gòu)派駐、學(xué)歷提升等方式，提高大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生比例，到2025年基本實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”目標(biāo)。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師培養(yǎng)，力爭(zhēng)出臺(tái)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師人才培養(yǎng)相關(guān)措施，提升基層產(chǎn)科、兒科服務(wù)能力。開展公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制人才技能提升項(xiàng)目，主要對(duì)各縣市疾控中心和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科、感染科、實(shí)驗(yàn)室等開展技術(shù)培訓(xùn)。
十一、高質(zhì)量銜接健康扶貧與鄉(xiāng)村振興
保持現(xiàn)有衛(wèi)生健康幫扶政策基本穩(wěn)定，嚴(yán)格落實(shí)“摘帽不摘責(zé)任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管”。推進(jìn)衛(wèi)生健康幫扶政策與鄉(xiāng)村振興有效銜接，完善大病專項(xiàng)救治政策，優(yōu)化高血壓、糖尿病等主要慢病簽約服務(wù)，完善縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算政策，繼續(xù)開展醫(yī)院間對(duì)口幫扶并建立長(zhǎng)效機(jī)制。持續(xù)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力，加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)，加大支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。推進(jìn)健康幫扶政策與健康恩施建設(shè)相銜接，推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)形成文明健康生活方式，強(qiáng)化重點(diǎn)人群和重大疾病綜合防控。推進(jìn)健康幫扶政策與深化醫(yī)改相銜接，建立防止因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，有效防范因病致貧、返貧風(fēng)險(xiǎn)。
十二、高標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化食品安全和營(yíng)養(yǎng)健康
健全食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，組織申報(bào)符合我州地方特色的食品安全企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，開展食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評(píng)價(jià)，修訂完成《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑硒蛋白》（GB1903.28—2018）。加強(qiáng)全鏈條的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，完善食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)結(jié)果利用，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，不斷提升監(jiān)測(cè)評(píng)估預(yù)警和快速處置能力，奮力打造恩施州國(guó)家級(jí)食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康綜合試驗(yàn)區(qū)。
第四章?資源配置
一、機(jī)構(gòu)設(shè)置
（一）公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。州級(jí)設(shè)1個(gè)疾病預(yù)防控制中心，八縣市各設(shè)1個(gè)疾病預(yù)防控制中心。
2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。州級(jí)設(shè)立1個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督局，八縣市各設(shè)1個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督局。
3.婦幼保健機(jī)構(gòu)。州級(jí)設(shè)1個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)，八縣市各設(shè)1個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
4.醫(yī)療緊急救援機(jī)構(gòu)。州級(jí)設(shè)1個(gè)急救中心（州急救中心直接指揮調(diào)度恩施市急救中心，合署辦公），其余縣市各設(shè)1個(gè)急救中心。州縣兩級(jí)急救中心建立直屬急救站點(diǎn)，急救站點(diǎn)平均服務(wù)半徑：城市地區(qū)≤5公里、農(nóng)村地區(qū)10—20公里。州縣兩級(jí)急救中心配置一定數(shù)量的救護(hù)車輛，城市地區(qū)達(dá)到每3萬(wàn)—5萬(wàn)人1輛、農(nóng)村地區(qū)至少每5萬(wàn)人1輛、邊遠(yuǎn)地區(qū)達(dá)到每1萬(wàn)—3萬(wàn)人1輛。負(fù)壓型救護(hù)車數(shù)量占全部救護(hù)車數(shù)量的20%以上。
5.采供血機(jī)構(gòu)。州級(jí)設(shè)中心血站1個(gè)，八縣市各設(shè)至少1個(gè)獻(xiàn)血屋，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科，有條件的一級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立儲(chǔ)血點(diǎn)。
6.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。依托州優(yōu)撫醫(yī)院設(shè)州級(jí)精神病專科醫(yī)院，八縣市各設(shè)1家精神病專科醫(yī)院。
7.麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)。在咸豐縣設(shè)置1所州級(jí)麻風(fēng)病防治中心。
8.其他。全州二級(jí)及以上綜合（中醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)感染性疾病科。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建設(shè)面積不低于200平方米的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.綜合醫(yī)院。州級(jí)設(shè)1所公立三級(jí)綜合醫(yī)院，八縣市各設(shè)至少1所公立二級(jí)以上綜合醫(yī)院。
2.中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）。州級(jí)設(shè)1所公立民族醫(yī)院，八縣市各設(shè)至少1所公立中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）。
3.康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、療養(yǎng)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，血液透析、眼科、口腔等特色專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際設(shè)置。
4.社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)力量舉辦社會(huì)急需的婦兒、養(yǎng)老、托育、精神衛(wèi)生、檢驗(yàn)、病理等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，填補(bǔ)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空白，滿足群眾日益增長(zhǎng)的多種多層次醫(yī)療服務(wù)需求。
（三）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全州所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)各設(shè)1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：恩施市、利川市按街道辦事處各設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其他縣政府所在地的城關(guān)鎮(zhèn)各設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，常住人口超過(guò)10萬(wàn)的城關(guān)鎮(zhèn)可增設(shè)1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：0.5萬(wàn)—1萬(wàn)人口設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)的4—6倍，且服務(wù)人口不重疊。
3.村衛(wèi)生室。綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較少、面積較小或交通便利的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。
二、病床配置
（一）配置總量
全州病床總量達(dá)到30000張以上，其中非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)超過(guò)10%。全州每千人口擁有病床數(shù)達(dá)到9張。
（二）配置標(biāo)準(zhǔn)
1.建城區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院床位配置根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、床位利用率、平均住院天數(shù)、床護(hù)比、醫(yī)護(hù)比等因素進(jìn)行綜合核定，原則上核定病床后的床位利用率不低于90%，床均建筑面積和衛(wèi)生技術(shù)人員配置達(dá)到國(guó)家要求。
2.縣級(jí)綜合醫(yī)院床位配置原則上按服務(wù)人口進(jìn)行核定：200—300張/10萬(wàn)—30萬(wàn)人；300—500張/30萬(wàn)—50萬(wàn)；400—600張/50萬(wàn)—80萬(wàn)人；500—800張/80萬(wàn)—100萬(wàn)人?？h級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院根據(jù)現(xiàn)有床位及利用率等綜合因素設(shè)置床位，最低不少于100張。
3.社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位設(shè)置，應(yīng)有益補(bǔ)充當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的不足。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院類型、基本任務(wù)和功能合理確定，每千服務(wù)人口設(shè)1.2張病床（服務(wù)人口：一般衛(wèi)生院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加暫住人口計(jì)算；中心衛(wèi)生院在此基礎(chǔ)上，按照加上輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的1/3計(jì)算）。
5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每千服務(wù)人口（戶籍人口）設(shè)1.2張病床（以護(hù)理康復(fù)和慢性病治療康復(fù)為主要功能的病床）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)日間觀察床1張，不設(shè)病床。
6.可轉(zhuǎn)換病區(qū)：州中心醫(yī)院、民大醫(yī)院設(shè)置可轉(zhuǎn)換病床60—100張；30萬(wàn)人口以下的縣設(shè)置可轉(zhuǎn)換床位不低于20張，30萬(wàn)—50萬(wàn)人口的縣不低于50張，50萬(wàn)—100萬(wàn)人口的縣市不低于80張。配置床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合（ECMO）等相關(guān)設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）床位占比達(dá)到可轉(zhuǎn)換病區(qū)床位數(shù)的10%。
三、衛(wèi)生人力配置
（一）配置總量
2025年全州醫(yī)師總數(shù)達(dá)到10000人以上，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到3人以上，每千常住人口擁有公共衛(wèi)生人員數(shù)和藥師（藥士）數(shù)逐年上升。
（二）配置標(biāo)準(zhǔn)
1.疾控機(jī)構(gòu)。按照常住人口的1.75?統(tǒng)籌核定使用全州疾病預(yù)防控制中心人員編制，州、縣市疾控預(yù)防控制中心高級(jí)崗位比例分別提升至30%、15%。在州、縣市衛(wèi)生健康部門推行公共衛(wèi)生總師制度，疾病預(yù)防控制中心主任由同級(jí)衛(wèi)生健康部門副職兼任。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立首席公共衛(wèi)生專家，州疾控中心設(shè)2名，縣級(jí)疾控中心設(shè)1名。
2.醫(yī)院。醫(yī)師與醫(yī)技人員比為1:1；病床與護(hù)士比為1:0.4，其中三級(jí)醫(yī)院病床與護(hù)士比為1:0.6，重癥監(jiān)護(hù)室病床與護(hù)士比為1:2.5至1:3。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占總?cè)藬?shù)的80%以上。
3.婦幼保健機(jī)構(gòu)。婦幼保健人員州級(jí)按90人、縣級(jí)按40—70人標(biāo)準(zhǔn)配置。臨床衛(wèi)生技術(shù)人員按設(shè)立床位數(shù)與人員比1:1.7配置。衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的75%—80%。
4.采供血機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員規(guī)模應(yīng)占職工總數(shù)的75%以上。衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與年采供血量配置標(biāo)準(zhǔn)如下：血量在3噸以下的，以24人為基數(shù)；血量在3—10噸的，每增加1噸，增配7人；10—30噸的，每增加1噸，增配5人；30噸以上的，每增加1噸，增配3人。
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按服務(wù)人口的1.0‰—1.4‰核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置（每所不少于10人），其中公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人口的0.15‰核定，每個(gè)衛(wèi)生院不少于3名。專業(yè)技術(shù)人員不得低于人員總數(shù)的90%。
6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占所有工作人員比例不低于90%。原則上每萬(wàn)名居民至少配備5名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備。設(shè)康復(fù)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、1名注冊(cè)護(hù)士。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士。其他人員按需配備。
7.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。以滿足業(yè)務(wù)工作需要為原則，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際合理配置。
四、其他資源配置
（一）大型醫(yī)用設(shè)備配置
1.甲類設(shè)備由衛(wèi)生部管理并頒發(fā)配置許可證，每類設(shè)備全州限配1臺(tái)，全部配置在三級(jí)甲等醫(yī)院，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均不配置。
2.乙類設(shè)備由省衛(wèi)健委管理并頒發(fā)配置許可證。
（二）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)
依托州中心醫(yī)院、民大醫(yī)院，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研工作及民族醫(yī)藥的開發(fā)和研究，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，積極引進(jìn)和應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目、新方法，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生科技與防病治病、衛(wèi)生保健工作有機(jī)結(jié)合，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。
（三）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置
衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)優(yōu)先安排和保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，逐步提高政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，有效減輕居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保2025年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例控制在27%以下。進(jìn)一步加大向國(guó)家和省爭(zhēng)取力度，爭(zhēng)取更多的衛(wèi)生投入，切實(shí)減輕地方財(cái)政特別是縣級(jí)政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
第五章?保障措施
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要牢固樹立“大健康”理念，將衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃中，進(jìn)一步完善衛(wèi)生健康規(guī)劃實(shí)施推進(jìn)機(jī)制，將衛(wèi)生健康工作納入重要議事日程，及時(shí)研究解決發(fā)展中的重大問(wèn)題。強(qiáng)化部門協(xié)作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的有益經(jīng)驗(yàn)和模式制度化，進(jìn)一步優(yōu)化、完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制和穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。
二、完善評(píng)價(jià)體系。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，健全評(píng)價(jià)體系和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)公開相關(guān)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。不斷完善對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位的項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)體系，大力推行項(xiàng)目精細(xì)化管理，充分發(fā)揮項(xiàng)目投資效益。進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生健康事業(yè)單位目標(biāo)考核與績(jī)效分配制度，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)、提高管理水平、改善服務(wù)質(zhì)量。
三、增加衛(wèi)生投入。加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，重點(diǎn)向公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和信息化領(lǐng)域傾斜，確保公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和全民健康信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)落實(shí)，確保艾滋病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫和疫后補(bǔ)短板強(qiáng)功能等工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)。充分利用國(guó)家民族政策、革命老區(qū)幫扶政策及武陵山經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展試驗(yàn)區(qū)、“宜荊荊恩”城市群一體化發(fā)展建設(shè)等機(jī)遇，大力爭(zhēng)取國(guó)家及省加大對(duì)我州的衛(wèi)生投入。
四、強(qiáng)化監(jiān)督抓落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要定期對(duì)規(guī)劃的實(shí)施工作開展檢查，組織開展規(guī)劃實(shí)施年度監(jiān)測(cè)分析、中期評(píng)估和總結(jié)評(píng)估，加大實(shí)施考核力度。