以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九屆六中全會、省委十二屆十次全會、市委十一屆一次全會、全國、全省醫(yī)保工作會精神，把貫徹落實新國發(fā)2號文件和“強省會”行動作為推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的最強音、主抓手、集結(jié)號，搶抓機遇，堅持穩(wěn)中求進總基調(diào)，貫徹落實市委“四個心”“四個事”“四個干”的要求，圍繞“四個醫(yī)保”工作目標，改進作風、狠抓落實，堅持一個統(tǒng)領(lǐng)打造“廉潔醫(yī)保”，強化兩項管理打造“平安醫(yī)保”，提升三項水平打造“便民醫(yī)?！保罨捻椄母锎蛟臁巴该麽t(yī)?！保袑嵚男小笆蘸缅X”“守好錢”“用好錢”的光榮使命，推進我市醫(yī)療保障工作全面高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅持一個統(tǒng)領(lǐng)，打造“廉潔醫(yī)保”
1.始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，衷心擁護“兩個確立”、忠誠踐行“兩個維護”，牢固樹立“四個意識”、始終堅定“四個自信”，全面加強黨的建設(shè)，切實履行全面從嚴治黨主體責任和“一把手”第一責任人責任，班子成員“一崗雙責”責任，持續(xù)保持懲治腐敗高壓態(tài)勢，加強廉政建設(shè)和機關(guān)黨內(nèi)政治文化建設(shè)，找準黨建與業(yè)務工作融合發(fā)展的切入點，促進黨建和業(yè)務深度融合,引領(lǐng)醫(yī)保業(yè)務高質(zhì)量發(fā)展。
2.以持續(xù)整治“庸、懶、散、軟、浮、推”作風頑疾為突破，認真落實市政府系統(tǒng)“改進作風、狠抓落實”工作部署，帶頭開展“六個大力整治”，堅決糾治“四風”問題。
二、強化兩項管理，打造“平安醫(yī)保”
3.落實全民參保計劃，支持靈活就業(yè)人員參保，確保完成省級下達的2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期參保任務，確保繳費和補助資金及時足額入賬。
4.強化日常監(jiān)管，強化機構(gòu)協(xié)議管理，嚴格審核撥付和內(nèi)控管理；開展行政執(zhí)法案件標準化建設(shè)；夯實對定點醫(yī)藥機構(gòu)的“網(wǎng)格化管理”；支持國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心等項目建設(shè)。
5.聚焦基層定點醫(yī)療機構(gòu)、社會辦定點醫(yī)療機構(gòu)等重點對象以及篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)?；?、醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金等重點領(lǐng)域深入開展專項整治行動，嚴厲打擊欺詐騙保行為；強化多部門聯(lián)合懲處工作機制，促進監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用。
6.全面應用貴州省醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控應用系統(tǒng)，探索視頻監(jiān)控、人臉識別等技術(shù)應用，推進智慧監(jiān)管。
7.暢通12345、12393等便民渠道，完善醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為舉報獎勵制度，建立醫(yī)保基金社會監(jiān)督員制度，鼓勵社會監(jiān)督；開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務培訓；建立完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管重大案情曝光機制，加大典型案件的宣傳和曝光力度。
三、提升三項水平，打造“便民醫(yī)保”
8.推行“2+2”模式綜合服務窗口，實現(xiàn)＂一窗通辦”；2022年6月底前，配合指導各區(qū)（市、縣）完成醫(yī)保綜合服務“一窗通辦”“2+2”改革。
9.全面開展28個醫(yī)保政務服務事項“全省通辦”，實現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保登記等６個事項“跨省通辦”。
10.不斷完善自助終端機使用功能；按照省局統(tǒng)一部署，推進門診慢特病醫(yī)療證電子化應用；配合推進社會保障卡“一卡通用”。
11.實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)跨省直接結(jié)算縣縣通，每個區(qū)（市、縣）二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部提供職工及居民醫(yī)保住院、職工醫(yī)保普通門診費用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算；各區(qū)（市、縣）全部實現(xiàn)職工及居民醫(yī)保高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療５個主要門診慢特病的相關(guān)治療費用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。
12.深入開展醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)，持續(xù)鞏固“好差評”制度運行，開展我市“十四五”醫(yī)保服務示范工程建設(shè)，打造醫(yī)療保險服務示范品牌。
四、深化四項改革，打造“透明醫(yī)保”
13.加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，嚴格落實貴州省基本公共服務標準，夯實“三重醫(yī)療保障”；制定貴陽市醫(yī)療保險待遇清單（2022版）；落實醫(yī)保藥品目錄管理制度；６月底前出臺貴陽市建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制的具體方案；職工住院醫(yī)?；鹬Ц斗忭斁€提高至50萬元；繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障專項示范城市創(chuàng)建；慎終如始支撐常態(tài)化疫情防控，做好新冠疫苗及接種及抗原檢測等費用保障；切實做好鄉(xiāng)村振興有效銜接，做好特殊困難人群資助參保工作，確保應保盡保、應資盡資；嚴格執(zhí)行“三重醫(yī)療保障”的待遇標準，落實“四個不摘”，確保應報盡報；健全完善防范化解因病致貧返貧長效機制，開展醫(yī)保防貧預警監(jiān)測，確保應救盡救。
14.深化藥品醫(yī)用耗材集中采購改革，積極開展網(wǎng)上陽光集采監(jiān)管工作，落實100%的公立醫(yī)療機構(gòu)參加集中采購；完善月監(jiān)測機制，確保100%完成采購周期內(nèi)集中帶量任務；落實集中帶量采購結(jié)余留用和預付款政策。
15.深化醫(yī)療服務項目價格改革，建立靈敏有度的醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整機制，科學設(shè)置啟動約束條件。
16.深化醫(yī)保支付方式改革，全市啟動DRG/DIP支付方式改革三年行動，推動貴陽市與省本級實行統(tǒng)一的支付方式改革；經(jīng)辦機構(gòu)制定經(jīng)辦機構(gòu)支付方式管理規(guī)程和定點醫(yī)療機構(gòu)支付方式管理規(guī)程，確保2023年上半年開展模擬運行，下半年啟動實際付費，2024年全面完成DRG/DIP支付方式改革任務；推進緊密型縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革試點。