??? 醫(yī)療保障服務(wù)作為最基本的公共服務(wù)，關(guān)系著廣大參保群眾的切身利益。為進(jìn)一步解決參保群眾異地就醫(yī)的難點(diǎn)、痛點(diǎn)，提升參保群眾異地就醫(yī)的獲得感、幸福感、安全感和滿意度。按照民有所呼，我有所應(yīng)的需求導(dǎo)向，嘉峪關(guān)市醫(yī)療保障局以“三項(xiàng)舉措”全力解決參保群眾異地就醫(yī)各類問(wèn)題，參保群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)92%以上，群眾備案難、結(jié)算難的問(wèn)題得到有效解決。
一是完善異地就醫(yī)政策，規(guī)范就醫(yī)結(jié)算流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)備案流程，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局、甘肅省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》?(甘醫(yī)保發(fā)[2022] 75號(hào))精神，我局于2022年年底聯(lián)合市財(cái)政局制定出臺(tái)了《嘉峪關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定》，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)人員類別、結(jié)算報(bào)銷比例、結(jié)算流程等進(jìn)行明確規(guī)定，保證了參保群眾好備案，快結(jié)算。
二是加強(qiáng)政策宣傳，做好備案引導(dǎo)工作，全面推進(jìn)異地就醫(yī)備案線上辦理，讓群眾足不出戶就能辦理異地就醫(yī)備案。自全省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線后，我局依托信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)備案線上全流程辦理。參保群眾轉(zhuǎn)院就醫(yī)的直接由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院信息平臺(tái)端接口直接在省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上申請(qǐng)備案，后臺(tái)實(shí)時(shí)審核備案，減少群眾來(lái)回奔波，為患者就醫(yī)節(jié)省了時(shí)間。對(duì)異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、臨時(shí)外出就醫(yī)人員通過(guò)“甘肅醫(yī)?！盇PP線上備案，對(duì)不能提供居住工作證明、居住證明的參保群眾實(shí)行承諾制備案。參保群眾書寫異地就醫(yī)承諾書上傳后，2個(gè)工作日內(nèi)即可審核完畢。針對(duì)部分老年群體不會(huì)使用手機(jī)、電腦等設(shè)備進(jìn)行線上備案的難點(diǎn)問(wèn)題，我局及時(shí)開通異地就醫(yī)電話備案專線，參保群眾通過(guò)電話告知工作人員具體情況后即可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案。通過(guò)開通多渠道異地就醫(yī)備案通道，有效解決了參保群眾備案難的煩惱。
三是開通異地就醫(yī)結(jié)算專線，安排專人實(shí)時(shí)處理異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，確保備案人員異地就醫(yī)應(yīng)結(jié)盡結(jié)，減少患者就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。2023年上半年，我市共辦理異地就醫(yī)備案2798人，通過(guò)線上辦理備案1559人（通過(guò)電話備案209人），線上備案占備案總?cè)舜蔚?5.72%（電話備案占線上備案總?cè)舜蔚?3.41%）。結(jié)算異地就醫(yī)4281人次5004萬(wàn)元，通過(guò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算3976人次4691萬(wàn)元，直接結(jié)算率92.17%。接聽異地就醫(yī)咨詢投訴電話1.5萬(wàn)次，為約100人次及時(shí)處理異地直結(jié)問(wèn)題829個(gè)，保證了異地就醫(yī)備案后直接結(jié)算的順暢運(yùn)行，參保群眾對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算的體驗(yàn)感和滿意度得到了極大提升。