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【安徽】《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財(cái)政廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷政策的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2023/09/15

一、起草背景及過程

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革決策部署,認(rèn)真落實(shí)《國家醫(yī)保局?財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)要求,進(jìn)一步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷政策,省醫(yī)保局在《安徽省醫(yī)保局?安徽省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》基礎(chǔ)上,草擬了《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷政策的通知(征求意見稿)》,規(guī)范統(tǒng)一參保職工省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)報(bào)銷政策。經(jīng)面向各市、省有關(guān)單位和社會公開征求意見、合法合規(guī)性審查、省醫(yī)保局局長辦公會審議研究通過等程序,印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局?安徽省財(cái)政廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷政策的通知》(以下簡稱《通知》)。

二、《通知》主要內(nèi)容

(一)完善異地長期居住人員報(bào)銷政策。異地長期居住人員(異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作人員)按規(guī)定辦理備案手續(xù)后,在備案地享受參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)統(tǒng)一臨時外出就醫(yī)人員報(bào)銷政策。參保職工跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)時,通過降低報(bào)銷比例的方式引導(dǎo)患者留在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、省內(nèi)就醫(yī)。規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員和急診搶救人員在市外省內(nèi)、省外就醫(yī),報(bào)銷比例分別下降5個、10個百分點(diǎn);其他臨時外出就醫(yī)人員在市外省內(nèi)、省外就醫(yī),報(bào)銷比例分別下降15個、20個百分點(diǎn)。

(三)確保異地就醫(yī)報(bào)銷政策平穩(wěn)落地。省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時升級改造醫(yī)保信息系,配置相關(guān)待遇算法,指導(dǎo)各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《通知》要求優(yōu)化異地就醫(yī)備案管理,為參保群眾提供方便快捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳解讀工作,引導(dǎo)參保職工了解政策、支持改革,防范化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。

解讀機(jī)關(guān):省醫(yī)保局

咨詢處室:待遇保障處

聯(lián)?系?人:劉?鑫

聯(lián)系方式:0551-69029771?


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