??? 黃山市黟縣醫(yī)療保障局立足崗位職責(zé),堅持問題導(dǎo)向,多措并舉,不斷完善醫(yī)保體系建設(shè)。
強化宣傳引導(dǎo)解決思想認識誤區(qū)。全力打造“黟心醫(yī)?!逼放疲瑒?chuàng)新宣傳方式,通過微視頻、鄉(xiāng)村大喇叭、案例展示、醫(yī)保夜話、“醫(yī)保課堂”等形式把醫(yī)保各項政策進行針對性宣傳,解決參保人員對參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍及比例、個人賬戶用途等了解不深、認識不充分問題,切實引導(dǎo)群眾走出無病參?!俺蕴潯?、門診病住院“劃算”等認識誤區(qū)。
加強機制建設(shè)提升基層服務(wù)能力。全力支持市縣醫(yī)聯(lián)體和縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè),全面落實分級診療機制。注重全面落實醫(yī)保基金對基層醫(yī)療機構(gòu)的傾斜政策,通過建立完善大小醫(yī)院間人才雙向交流機制、提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障水平、強化基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度等措施,解決基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力弱、服務(wù)功能不全、專業(yè)人才匱乏、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等問題,緩解“大醫(yī)院治小病”等醫(yī)?;鹄速M及外流問題,提升醫(yī)保資金使用效率。
加強分析監(jiān)管保障基金安全穩(wěn)定。對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院人次、均次費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標進行動態(tài)監(jiān)測并進行對比分析,對疑似過度診療的行為適時引入第三方機構(gòu)進行調(diào)查核實,及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處各種違規(guī)行為。結(jié)合定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋現(xiàn)場檢查、國家(安徽?。┽t(yī)保平臺智能審核系統(tǒng),進一步強化基金監(jiān)管職責(zé),筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€,守好人民“看病錢”。
全面落實醫(yī)保待遇提升群眾滿意度。嚴格按照相關(guān)規(guī)定,不斷優(yōu)化服務(wù)流程,完善醫(yī)保服務(wù)體系,落實好居民醫(yī)保惠民政策。目前已實現(xiàn)“城區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室”三級醫(yī)保服務(wù)全覆蓋。2023年1-7月,全縣城鄉(xiāng)居民待遇享113248人次,基金支出 3854.34萬元,大病保險享受2714 人次,大病保險支付498.24萬元;城鎮(zhèn)職工待遇享受46337人次,統(tǒng)籌基金支出 1079.80萬元,大病保險享受 74人次,大病保險基金支付52.10 萬元;醫(yī)療救助享受?6019人次,救助基金支付254.68萬元。