各市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局：
??《吉林省醫(yī)療保障局2023年助力營商環(huán)境優(yōu)化12項(xiàng)措施》已經(jīng)省醫(yī)療保障局2023年第11次局長辦公會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好落實(shí)。
??吉林省醫(yī)療保障局
??2023年8月29日
??吉林省醫(yī)療保障局2023年助力營商環(huán)境優(yōu)化12項(xiàng)措施
??為深入貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于優(yōu)化營商環(huán)境的決策部署，切實(shí)將學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量發(fā)展舉措，以高效便利的醫(yī)療保障政務(wù)環(huán)境助力吉林經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，結(jié)合工作實(shí)際，提出如下措施。
??一、優(yōu)化政務(wù)環(huán)境，提升服務(wù)促高效便利
??（一）加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。修訂完善全省醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，進(jìn)一步減事項(xiàng)、減材料、減時(shí)限，取消兜底性質(zhì)的“其他材料”“有關(guān)材料”等模糊條款。同一事項(xiàng)全省無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理，不得額外增加或變相增加辦理環(huán)節(jié)和申請材料，降低市場主體制度性交易成本。
??（二）加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉。健全完善醫(yī)保服務(wù)體系，加快推進(jìn)服務(wù)下沉，提高基層服務(wù)覆蓋率，借力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、電子憑證合作金融機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)，推動(dòng)服務(wù)“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村屯、進(jìn)園區(qū)、進(jìn)商圈、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園”，構(gòu)建“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，方便企業(yè)群眾就近辦事。
??（三）積極推進(jìn)“先醫(yī)后付”信用支付。建設(shè)智慧醫(yī)?！跋柔t(yī)后付”信用支付體系，為符合條件的參保人員提供專屬授信額度，用于支付在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的自付費(fèi)用或代繳住院押金，實(shí)現(xiàn)門診就醫(yī)免排隊(duì)“無感支付”和住院治療免押金入院等，緩解參保人員經(jīng)濟(jì)壓力。通過金融機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院合作開展“先醫(yī)后付”業(yè)務(wù)，推進(jìn)金融機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展，為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)造貸款融資機(jī)會(huì)，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金流壓力。
??（四）開通“醫(yī)保服務(wù)企業(yè)直通車”。建立政企常態(tài)化溝通交流機(jī)制，定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)開展培訓(xùn)，面對面解讀醫(yī)保涉企政策，了解各類市場主體及行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)等有關(guān)方面對政策落實(shí)情況的意見建議,確保政策落地見效。完善吉林醫(yī)保12393智能客服平臺(tái)，暢通與企業(yè)溝通渠道，實(shí)行企業(yè)訴求工單跟蹤專辦服務(wù)，開設(shè)企業(yè)咨詢服務(wù)熱線專窗，及時(shí)答疑解惑，解決企業(yè)訴求。
??二、優(yōu)化法治環(huán)境，規(guī)范監(jiān)管保公平公正
??（五）全面推行包容審慎監(jiān)管執(zhí)法。規(guī)范醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政處罰自由裁量權(quán)，細(xì)化裁量基準(zhǔn)。全面推行包容審慎監(jiān)管執(zhí)法，建立“首違輕微不罰事項(xiàng)清單”，對情節(jié)輕微的違法行為，通過行政建議、行政約談等柔性執(zhí)法方式進(jìn)行教育引導(dǎo)及時(shí)糾正，為企業(yè)營造包容寬松的發(fā)展環(huán)境。
??（六）常態(tài)化開展基金監(jiān)管工作。開展全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)，采取常態(tài)監(jiān)管、飛行檢查、專項(xiàng)整治等多種措施，嚴(yán)厲打擊醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域違法違規(guī)行為，持續(xù)營造打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)守法經(jīng)營，打造公平競爭營商環(huán)境，維護(hù)基金安全穩(wěn)定運(yùn)行。
??三、優(yōu)化市場環(huán)境，服務(wù)企業(yè)助經(jīng)濟(jì)發(fā)展
??（七）穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。根據(jù)長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)需求，將符合相關(guān)資質(zhì)和條件的養(yǎng)老（護(hù)理）機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，拓展護(hù)理從業(yè)人員就業(yè)渠道。
??（八）支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店及養(yǎng)老等相關(guān)單位內(nèi)設(shè)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。用足用好基本醫(yī)保目錄準(zhǔn)入省級權(quán)限內(nèi)政策，按程序?qū)⒏喾弦蟮闹兴庯嬈?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑及中藥配方顆粒納入我省醫(yī)保支付范圍。
??（九）實(shí)行集采醫(yī)?；痤A(yù)付機(jī)制。對集中帶量采購中選藥品和耗材由醫(yī)保基金提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保及時(shí)結(jié)清生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)貨款，緩解企業(yè)資金壓力。積極推進(jìn)建立醫(yī)保與藥企直接結(jié)算機(jī)制。
??（十）開展省市醫(yī)保雙重定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城統(tǒng)建。開展省直、長春市本級雙定點(diǎn)線路和軟件合并實(shí)施工作，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自愿選擇基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)省市醫(yī)保雙定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用“一條線路”連接醫(yī)保，使用“一套軟件”辦理省市醫(yī)保業(yè)務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)省市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理標(biāo)準(zhǔn)、軟件接入標(biāo)準(zhǔn)和定點(diǎn)服務(wù)“三統(tǒng)一”，切實(shí)減輕定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??四、優(yōu)化要素環(huán)境，助力人才和用工市場活力
??（十一）開展“促進(jìn)創(chuàng)業(yè)就業(yè)醫(yī)保護(hù)航行動(dòng)”。放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制，積極引導(dǎo)物流、快遞、電商、網(wǎng)約車、直播等新興行業(yè)從業(yè)人員持居住證在就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，完善參保繳費(fèi)服務(wù)，簡化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理，方便人員跨區(qū)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，護(hù)航新業(yè)態(tài)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
??（十二）開辟人才引進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“綠色通道”。為招商引資企業(yè)提供“一對一”全流程、精準(zhǔn)化的咨詢指導(dǎo)及幫辦服務(wù)，助推項(xiàng)目早開工、早建設(shè)、早見效。為參保單位引進(jìn)的服務(wù)我省產(chǎn)業(yè)升級、科技創(chuàng)新、開放合作、鄉(xiāng)村振興等領(lǐng)域的高素質(zhì)、高技能人才辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)開辟“綠色通道”，全程幫辦?！凹砜ā?、“吉健卡”持卡人及其子女、配偶和雙方父母，在辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)時(shí)，享受“綠色通道”“一對一”專屬服務(wù)。