編者按：公立中醫(yī)醫(yī)院是積極推動中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展的“主陣地”，也是建立健全中醫(yī)藥服務體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。南京市中醫(yī)院以深化醫(yī)改為契機，全面落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制，唱響改革發(fā)展主旋律，充分釋放中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢，積極提升中醫(yī)藥服務能力，全力打造公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新標桿?，F(xiàn)刊發(fā)南京市中醫(yī)院的主要做法，供各單位學習借鑒。各地、各部門和單位要深入學習貫徹習近平總書記視察福建省三明市重要指示精神，聚焦衛(wèi)生健康事業(yè)面臨的困難和問題，以改革為牽引驅(qū)動高質(zhì)量發(fā)展，夯實服務人民群眾“最后一公里”。
近年來，南京市中醫(yī)院以新院區(qū)建設(shè)為新起點，全面加強黨的建設(shè)，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級試點為契機，以體制機制改革和科技創(chuàng)新為動力，在圍繞發(fā)展定位“方向更明”上，提升首位度，提高服務能力；在堅持傳承創(chuàng)新“中醫(yī)更優(yōu)”上，提升品牌價值，擴大輻射力；在圍繞醫(yī)院綜合“實力更強”上，固強補弱，爭先進位，建設(shè)獨具特色、更為完善的中醫(yī)藥服務體系，在醫(yī)療服務、科研教學、就醫(yī)感受、運行效率等方面取得新成效，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展走深走實、行穩(wěn)致遠。
一、主要做法
一、強化黨建引領(lǐng)，系統(tǒng)謀劃促發(fā)展。一方面，實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制。黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的職能，落實《黨委會議事規(guī)則》《院長辦公會議事規(guī)則》《黨委書記和院長定期溝通制度》等制度，堅持黨委理論學習中心組學習，領(lǐng)導班子成員定期到支部講黨課，開展黨史學習教育活動。另一方面，加強基層黨組織建設(shè)。落實基層黨建“書記項目”，堅持“書記抓、抓書記”，一級抓一級，一直抓到黨支部、黨小組，實現(xiàn)“支部建在科室上”，形成層層抓落實的黨建工作格局。強化抓支部帶業(yè)務，把握結(jié)合點，找準發(fā)力點，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，科主任兼任支部書記數(shù)占在職黨支部的85%，推動黨務和業(yè)務協(xié)同發(fā)展。
二、強化章程統(tǒng)領(lǐng)，完善機制抓落實。一方面，推進制度系統(tǒng)集成。印發(fā)《南京市中醫(yī)院章程》，并完成醫(yī)院制度、職責的全面修訂；聚焦運營管理、績效考核、人才發(fā)展三大領(lǐng)域，形成覆蓋黨建文化、醫(yī)療業(yè)務、中醫(yī)特色、人才發(fā)展、科研教育、運營績效等全鏈條的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度體系。另一方面，持續(xù)增強制度剛性。建設(shè)集病案質(zhì)控、合理用藥、危急值處理等為一體的質(zhì)控集成平臺，集協(xié)同辦公、預算管理、成本管理、績效管理為一體的運營管理平臺，通過合理的流程設(shè)計，規(guī)范醫(yī)療行為、固化管理制度、控制管理風險，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型提供制度保障。
三、強化質(zhì)量意識，一體聯(lián)動抓服務。一是嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。充分發(fā)揮專家治院作用，為醫(yī)院發(fā)展“把脈問診”。建立健全全員參與，臨床診療、護理服務全覆蓋的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作責任體系和制度體系。加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督與管理，開展依法執(zhí)業(yè)培訓和專項檢查，加強診療權(quán)限管理，開展新技術(shù)新項目備案、限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應用工作。二是大力開展便民惠民活動。整合優(yōu)勢醫(yī)療資源，打造肛腸、腦病、腫瘤等10多個多專業(yè)一體化診療平臺。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托“金陵嘉護”平臺開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。提供膏方、濃煎劑、散劑、膠囊、丸劑等中醫(yī)藥傳統(tǒng)劑型藥品加工服務，開展中藥飲片代煎和配送到家服務。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)中藥飲片供應鏈全流程服務。優(yōu)化就診流程，建立急診高效便捷的綠色救治通道，開展“醫(yī)社互訪”、志愿者服務和專家健康咨詢服務。三是打造特色藥事管理模式。建立醫(yī)用耗材準入遴選、集中采購、掃碼入庫驗收及領(lǐng)用、使用全過程管理體系；切實強化高值醫(yī)用耗材管理。建設(shè)智慧藥房，多維度保障藥品使用的安全性。完善基本藥物配備使用。加強臨床藥學學科發(fā)展，建立完善的抗菌藥物、輔助用藥、重點監(jiān)控藥物、中藥注射劑等管理體系、點評制度及獎懲辦法，強化中藥飲片的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護及煎煮等環(huán)節(jié)管理。
四、強化人才意識，導向鮮明抓創(chuàng)新。一是院校協(xié)作更加緊密。醫(yī)院與南京中醫(yī)藥大學開辟共享人才資源、科研平臺“綠色通道”，共推省級名老中醫(yī)藥專家傳承工作室（楊進工作室）落地醫(yī)院。聯(lián)合開展中西醫(yī)疫病學、治未病學科發(fā)展，積極探索中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)，開展經(jīng)方醫(yī)學教育培訓合作。二是重視師承教育。建立和推廣名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，設(shè)立周仲瑛、李濟仁、金世元、鄒燕勤國醫(yī)大師工作站南京市中醫(yī)院分站。三是引進高級別專家。成立“景華工作室”，引進趙建寧團隊，充實骨傷科、神經(jīng)外科、胸心血管外科、介入科、重癥醫(yī)學科人才隊伍，在高層次人才專項事業(yè)編制、統(tǒng)籌高層次人才服務保障、科研保障等方面提供政策支撐。四是搭建創(chuàng)新平臺。醫(yī)院在科研平臺建設(shè)與管理中緊貼臨床需求，建有9個特色鮮明、研發(fā)能力強的現(xiàn)代化高端研究平臺，包括省院士工作站、省中醫(yī)肛腸疾病臨床醫(yī)學創(chuàng)新中心、省研究生工作站、中醫(yī)肛腸病部省共建臨床醫(yī)學研究中心、南京市中西醫(yī)結(jié)合疫病研究中心、南京市中西醫(yī)結(jié)合心血管病研究中心、南京市醫(yī)學重點實驗室（南京市臨床生物資源樣本庫）、南京市中醫(yī)藥國際交流基地和醫(yī)院大數(shù)據(jù)與現(xiàn)代化研究中心（中醫(yī)藥循證科研數(shù)據(jù)中心）。此外，打造1個條件卓越、引領(lǐng)作用明顯的現(xiàn)代化教學平臺—醫(yī)院醫(yī)學模擬中心。
五、強化中醫(yī)特色，守正創(chuàng)新抓內(nèi)涵。一是提升中醫(yī)藥診療能力。創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式，深入實施一站式疾病綜合診療服務模式。制定并實施116個中醫(yī)優(yōu)勢病種、28個圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案和81個中醫(yī)臨床路徑，可開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目101種。二是傳承中醫(yī)藥文化精髓。組織南京地區(qū)中醫(yī)經(jīng)典大講堂活動，“金陵小郎中”志愿者服務隊走進博物館、學校開展中醫(yī)藥主題宣傳。積極申報醫(yī)學類非遺項目，挖掘、傳承和推廣金陵醫(yī)派醫(yī)術(shù)。開展中醫(yī)護理適宜技術(shù)，推出“多專業(yè)一體化互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”—“金陵嘉護”系統(tǒng)。三是搭建中醫(yī)健康產(chǎn)業(yè)平臺。成立健康產(chǎn)業(yè)部，研發(fā)系列中醫(yī)藥健康產(chǎn)品，合作建立的中藥材種植基地初見成效。保留中醫(yī)藥研究所作為醫(yī)院全資控股的全民所有制股份有限公司，負責中醫(yī)藥健康產(chǎn)品的銷售及運營，目前設(shè)有院內(nèi)、院外實體銷售點各1個，淘寶、微信小程序等網(wǎng)絡營銷平臺多渠道推廣，基本形成“研發(fā)—生產(chǎn)—銷售”一體化運作模式。四是融入“一帶一路”戰(zhàn)略部署。醫(yī)院與白俄羅斯莫吉廖夫市中心醫(yī)院合作設(shè)立“中國—白俄羅斯（莫吉廖夫市）傳統(tǒng)醫(yī)學中心”，是國內(nèi)省會城市中在白俄羅斯設(shè)置的第一家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，已先后派出5批醫(yī)療隊14名中醫(yī)醫(yī)師前往莫吉廖夫，提供傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務及帶教培訓工作，推動南京市中醫(yī)醫(yī)療服務向國際化、品牌化、可持續(xù)化發(fā)展。
二、取得成效
一、中醫(yī)藥服務能力和影響力持續(xù)提升。一是患者服務量與質(zhì)快速提升。醫(yī)院搬遷新址后，臨床科室從原來的22個增至35個，病區(qū)從原有17個增至33個。新開設(shè)產(chǎn)科填補南部新城地區(qū)孕產(chǎn)婦診療空白；兒科24小時開放提升南部新城地區(qū)兒童診療服務能力；急救醫(yī)學科救治能力迅速提升，開設(shè)8個亞?？疲Υ蛟靹?chuàng)傷中心、胸痛中心，2021年急診人次達12萬，同比增長35.7%；隨著外科體系的技術(shù)力量不斷增強，2021年三四級手術(shù)占手術(shù)總量73.8%。醫(yī)院獲批省中醫(yī)緊急醫(yī)學救援（疫病防治）基地建設(shè)單位、南京中醫(yī)類緊急醫(yī)學救援基地。二是學科?？萍撼醪叫纬?。醫(yī)院摘得2020年度“全國醫(yī)院質(zhì)量管理案例獎·卓越獎”；榮登中華中醫(yī)藥學會“2021年度中醫(yī)醫(yī)院學科（?？疲W術(shù)影響力”中醫(yī)肛腸病學全國排行榜第二名。國家中醫(yī)藥重點學科“中醫(yī)肛腸病學”成為部省共建臨床醫(yī)學研究中心、省中醫(yī)肛腸疾病臨床醫(yī)學創(chuàng)新中心；省中醫(yī)藥重點學科“中醫(yī)腦病學”連續(xù)三年獲得國家自然科學基金資助。三是中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)不斷壯大。牽頭成立“省中醫(yī)治未病聯(lián)盟”，建設(shè)集健康評估、健康管理、養(yǎng)生文化、傳統(tǒng)療法相融合的中醫(yī)治未病服務體系。搭建省、市、區(qū)體育、衛(wèi)生部門聯(lián)合建設(shè)的體衛(wèi)融合平臺，打造“健康管理+體育”“中醫(yī)+體育”“康復+體育”的“三融合”特色服務模式。四是“金陵中醫(yī)”品牌效應不斷彰顯?！岸∈现炭漆t(yī)術(shù)”被列為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性名錄，“洪氏眼科醫(yī)術(shù)”“金陵中醫(yī)推拿醫(yī)術(shù)”被列為省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性名錄。2021年12月“金陵中醫(yī)藥文化交流中心”建成開放，中心總面積1200㎡，集中展陳金陵醫(yī)派的發(fā)展脈絡以及南京市中醫(yī)院的發(fā)展歷程，獲批省中醫(yī)藥宣傳教育基地。連續(xù)2年承辦“全國中醫(yī)學術(shù)流派臨床特色技術(shù)研修班”。2020年成為省首批中醫(yī)護理專業(yè)化培訓基地，全院中醫(yī)護理特色技術(shù)服務患者約190萬人次，年均近70萬人次。
二、具有中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式改革“初見成效”。一方面，推動支付更精細化。健全配套改革制度。運用DRG輔助運營管理系統(tǒng)，著重加強病案首頁質(zhì)控、運營分析及醫(yī)保結(jié)算管理，對醫(yī)院病種組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行定性定量的評價，將規(guī)則、制度植入系統(tǒng)，讓臨床醫(yī)護明白“怎么干”；將系統(tǒng)功能個性化，如采取相同病種全院橫向比、實時預警、績效聯(lián)動等，讓管理部門做到“管得住”；將全院數(shù)據(jù)整合分析，讓決策層實現(xiàn)“動態(tài)調(diào)”，確保醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、精細化。另一方面，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。堅持“兩手抓”：一手抓疑難危重疾病診治能力提升、新技術(shù)引進，一手抓慢性病、常規(guī)病診治效能。率先以肛腸中心（國家“中醫(yī)肛腸病學”重點學科、國家區(qū)域中醫(yī)診療中心、南京中醫(yī)肛腸疾病臨床醫(yī)學研究中心）3個病種為例，探索一種基于中醫(yī)臨床診療指南、中醫(yī)基本證型以及中醫(yī)特有診療技術(shù)的中醫(yī)（肛腸）DRG應用新模式，建立中醫(yī)（肛腸）DRG分組及其成本核算體系，率先研發(fā)形成中醫(yī)DRG分組器及相關(guān)標準體系，該研發(fā)成果被南京市醫(yī)療保障局采用以開展南京地區(qū)DRG支付改革試點工作。
三、分級診療輻射初具規(guī)模。一是依托肛腸科全國中醫(yī)區(qū)域診療中心特色品牌建立的“華東地區(qū)中醫(yī)肛腸?？坡?lián)盟暨肛腸疑難疾病會診中心”，輻射全國10多個省市160多家醫(yī)療機構(gòu)。近年來，組織專家50余人次到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶，培養(yǎng)?？迫瞬沤?000名。二是以雨花臺區(qū)岱山社區(qū)診療中心為代表的緊密型醫(yī)聯(lián)體，通過特色?？崎T診、名中醫(yī)工作室、聯(lián)合病房、“互聯(lián)網(wǎng)+中草藥”供應鏈、醫(yī)養(yǎng)服務平臺等合作模式，實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置、整體提升。近幾年來，醫(yī)院在合作的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設(shè)名中醫(yī)工作站4個，參與家庭醫(yī)生簽約服務指導團隊醫(yī)師32名，上轉(zhuǎn)病人2400余人次，下轉(zhuǎn)病人1400余人次；2021年建設(shè)完成雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。三是與區(qū)縣級中醫(yī)院聯(lián)合打造的浦口區(qū)中醫(yī)院、高淳區(qū)中醫(yī)院、濱?？h中醫(yī)院特色中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，全方位支持區(qū)縣級中醫(yī)院特色醫(yī)療技術(shù)的開展與傳承。浦口區(qū)中醫(yī)院成功轉(zhuǎn)設(shè)三級中醫(yī)醫(yī)院，創(chuàng)建成3個市級（中醫(yī)）重點?？?，高淳區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)建成功4個市級（中醫(yī)）重點專科。
四、科教研綜合能力提速提檔。一是科技創(chuàng)新取得“新突破”。近三年，醫(yī)院獲省科學技術(shù)獎一等獎1項、三等獎2項；省中醫(yī)藥科技獎一等獎1項、二等獎1項、三等獎3項；獲國家自然科學基金資助15項，獲批省部級以上課題24項。2020年，顧曉松院士工作站經(jīng)省科技廳批復成為“省級院士工作站”。中心實驗室（生物樣本庫）順利通過2021年南京市醫(yī)學重點實驗室“十三五”建設(shè)周期驗收工作，被評為優(yōu)秀（A級），獲專項建設(shè)資金上浮10%獎勵。肛腸中心團隊“類器官研究項目”成功入選2021年全國博士后創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽“4揭榜領(lǐng)題”賽項目榜單。二是人才培養(yǎng)取得“新成效”。近三年，醫(yī)院新獲“省名中醫(yī)”稱號7人、“南京市名中醫(yī)”稱號10人；省師承指導老師2人、繼承人6人；省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目3個、“省名中醫(yī)工作室基層工作站”2個、“南京市名中醫(yī)工作室”7項、“南京市名中醫(yī)工作室基層工作站”24個；新增75名國家、省、市醫(yī)學領(lǐng)軍人才、醫(yī)學重點人才、有突出貢獻中青年專家。擁有教授、副教授100余人，碩博導65人。擁有省級以上各類學會專業(yè)委員會委員232名，其中國家級學會專業(yè)委員會主任委員1人，副主任委員13人，省級學會專業(yè)委員會主任委員2人，副主任委員21人。三是教育教學取得“新作為”。獲批國家中醫(yī)規(guī)范化培訓中醫(yī)全科重點專業(yè)基地稱號，成為全省中醫(yī)住培專業(yè)委員會掛靠單位，牽頭制定江蘇省國家中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地督導評估指標、開展實踐能力結(jié)業(yè)考核題庫建設(shè)工作，信息化考核實踐為全國中醫(yī)住培技能考核標準的制定提供了“南京樣板”。獲南京中醫(yī)藥大學批準，成立獨立的學位評定分委會，開展研究生學位授予評定工作。獲批“省博士后創(chuàng)新實踐基地”，已招收博士后4人，出站1人，目前正在申報國家級博士后工作站。近幾年來，經(jīng)省教育廳、科技廳批復成立“省研究生工作站”，研究生團隊開展前沿性、創(chuàng)新性相關(guān)科研課題8項，共同發(fā)表SCI收錄期刊論文10余篇。
五、運營與內(nèi)部管理水平不斷提高。一是運營收支結(jié)構(gòu)趨于合理。醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比指標持續(xù)向好，2020、2021年該指標分別為29.5%、29.88%；2021年中成西藥收入占比較2019年降幅7%，同時，中藥飲片收入較2019年增幅13.2%；平均住院日10.5天，較2019年減少0.4天。實施財務全面預算管理，打造“業(yè)財融合”的精細化管理模式。二是符合醫(yī)院實際薪酬制度基本建立。推行以工作量為核心的RBRVS績效分配改革，引導科室從規(guī)模擴張型向效益集約型轉(zhuǎn)變。出臺《績效考核實施辦法（試行）》及實施細則，突出公益性辦院導向、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，實行多維度、分類考核。三是智慧醫(yī)院建設(shè)取得突破性進展。以電子病歷6級標準規(guī)劃建設(shè)業(yè)務系統(tǒng)，通過醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度四級甲等評審，實現(xiàn)“院內(nèi)通”；對接省醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺、市區(qū)域全民健康信息平臺、區(qū)域影像/心電/臨檢/血站平臺等，做到“區(qū)域通”；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開發(fā)并上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)+護理服務、云影像平臺等系統(tǒng)，實現(xiàn)“醫(yī)患通”；對接公安系統(tǒng)，開展“金陵網(wǎng)證”實名制就診服務應用。率先實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證及醫(yī)保脫卡支付在院內(nèi)的應用，“信用就醫(yī)無感支付”入選第三屆“新華信用杯”全國優(yōu)秀信用案例；“基于5G的中醫(yī)智能診療區(qū)域管理服務平臺”成功入選國家兩部委“5G+醫(yī)療健康應用試點”項目。