各市、縣（區(qū)）人力資源社會保障（勞動保障）局:
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號）要求，現(xiàn)就阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)療工傷生育保險藥品目錄范圍事宜通知如下：
一、將抗癌藥通過談判降價納入醫(yī)保支付范圍是落實黨中央、國務(wù)院決策部署的重要舉措，是惠及廣大癌癥患者的好事實事，各級人力資源社會保障、社會保險經(jīng)辦部門要提高認(rèn)識，高度重視，正確引導(dǎo)，積極宣傳，確保人民群眾盡早得到實惠。
二、將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品（具體見附件，以下統(tǒng)稱“17種談判藥品”）納入《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》第四部分國家談判藥品目錄乙類藥品范圍，其中，標(biāo)注有限定支付范圍的藥品，按照醫(yī)保限定支付管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、附件中“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”一欄規(guī)定的17種談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費用。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照國家有關(guān)文件精神進行調(diào)整，調(diào)整前仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、17種談判藥品及《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于調(diào)整國家談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（寧人社辦發(fā)〔2018〕100號）附件中的吉非替尼口服常釋劑型、?？颂婺峥诜ａ寗┬驮谖覅^(qū)均實行與36種國家談判藥品一致的差別化醫(yī)保支付政策。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療補助、公務(wù)員醫(yī)療補助）住院和門診大病費用支付比例統(tǒng)一為75%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民大病保險）住院和門診大病費用支付比例統(tǒng)一為60%。
五、17種談判藥品仿制藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照仿制藥實際銷售價格執(zhí)行，但不得超過相應(yīng)品種規(guī)格原研藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。待國家出臺仿制藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后，我區(qū)將另行印發(fā)通知。
六、各地要采取有效措施保障談判藥品的使用和報銷。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理調(diào)整，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確保醫(yī)?；鸢踩?zhí)行中遇有重大問題，要及時反饋自治區(qū)醫(yī)保管理部門。
七、本通知2018年11月30日開始執(zhí)行。
附件：阿扎胞苷等17種抗癌藥名單
自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2018年10月23日