各市、縣（市、城區(qū)）物價局、衛(wèi)生計生委（局）、人力資源和社會保障局、財政局，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構：
為積極穩(wěn)妥有序推進我區(qū)醫(yī)療服務價格改革，根據國家發(fā)展改革委等四部委《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）要求，結合我區(qū)實際情況，制定本實施方案。
一、總體要求
緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥有序推進全區(qū)醫(yī)療服務價格改革，合理調整醫(yī)療服務價格，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制，確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。
二、?基本原則
堅持調放結合?？茖W核算醫(yī)療服務成本，控制醫(yī)藥費用總量，優(yōu)化醫(yī)藥費用結構；逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現醫(yī)務人員技術勞務價值；合理確定醫(yī)療服務政府定價范圍，充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)?？刭M和市場機制作用,?引導價格合理形成。
堅持統(tǒng)籌兼顧。落實政府投入責任，正確處理好完善公立醫(yī)院補償機制、保障醫(yī)保基金運行安全、提高群眾受益水平的關系，統(tǒng)籌考慮各方面利益，切實保障困難群眾的基本醫(yī)療需求。
堅持協(xié)同配套。協(xié)同推進各項改革，銜接配套改革政策，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
堅持穩(wěn)步推進。加強整體謀劃,把握好時機、節(jié)奏和力度，分步實施，有序推進，及時完善政策，確保改革平穩(wěn)實施，防止價格異常波動、誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。
?三、主要目標
到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫(yī)療服務項目管理，改進價格管理方式，結合公立醫(yī)院綜合改革同步調整醫(yī)療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，基本理順醫(yī)療服務比價關系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。
四、主要任務
?（一）推進醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付方式改革
結合城市公立醫(yī)院綜合改革，授權各設區(qū)城市制定各市城市公立醫(yī)院綜合改革中涉及的醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付方式改革政策。
方法步驟：由各設區(qū)市價格主管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障部門按照全區(qū)推進城市公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)一部署，在自治區(qū)授權范圍內制定出臺（或調整完善）各市城市公立醫(yī)院綜合改革中涉及的醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付方式改革政策。自治區(qū)價格、衛(wèi)生計生、人社部門做好協(xié)調、指導工作。
責任分工：各設區(qū)市物價局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局；自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳（排在第一位的為牽頭單位，下同）。
完成時限：2017年3月出臺方案，持續(xù)推進。
（二）推進醫(yī)療服務價格分類管理
1．公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價；公立醫(yī)療機構提供的特需醫(yī)療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，實行市場調節(jié)價。嚴格控制特需醫(yī)療服務規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。實行市場調節(jié)價的具體醫(yī)療服務項目，由自治區(qū)價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門自2016年起分期分批向社會公布。
??方法步驟：以現行醫(yī)療服務項目為基礎，根據全區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展狀況，在區(qū)分基本和非基本醫(yī)療服務項目的同時，對符合規(guī)定的特需醫(yī)療服務項目及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務項目進行確認并向社會公布。
責任分工：自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳。
完成時限：2016年底之前公布第一批，持續(xù)推進。
2．非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，落實市場調節(jié)價政策。非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，凡符合醫(yī)保相關規(guī)定的，由社會保險經辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構談判合理確定醫(yī)保支付標準，按規(guī)定將其納入職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等服務范圍，引導價格合理形成。
?方法步驟：組織各地醫(yī)保部門與符合條件的非公立醫(yī)療機構進行談判，并將雙方確認的談判結果向社會公布。
?責任單位：自治區(qū)人力資源和社會保障廳。
?完成時限：2017年底前。
（三）逐步理順醫(yī)療服務比價關系
結合公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成、財政補償及醫(yī)保支付政策，調整醫(yī)療機構內部項目之間的比價和不同醫(yī)療機構之間醫(yī)療服務價格的差價。
方法步驟：
1．調整醫(yī)療服務價格。在科學測算、成本審核（或成本監(jiān)審）等基礎上，分期分批提高診療、手術、康復、兒科、婦產科、病理診斷、護理、中醫(yī)、民族醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。
責任單位：自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳。
完成時限：2017年上半年完成第一批，2020年底前全部完成。
2.實行分級定價。兼顧醫(yī)保支付能力，按照醫(yī)療機構等級、區(qū)域、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對不同層次的醫(yī)療機構醫(yī)療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者分級診療、合理就醫(yī)。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。不同地區(qū)、不同項目的價格級差可以實行動態(tài)調整。
??責任單位：各級價格主管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障部門。
完成時限：根據調整醫(yī)療服務價格的完成時限同步完成。
3.規(guī)范病房床位價格管理。公立醫(yī)療機構病房床位價格實行政府定價與市場調節(jié)價相結合的定價方式，體現公益性，具體病房床位價格核定按照分等定價、合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力原則分步調整、逐步到位。
??責任單位：各級價格主管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障部門。
完成時限：2017年上半年完成。
?（四）規(guī)范醫(yī)療服務價格項目管理
1.在國家制定的醫(yī)療服務項目技術規(guī)范基礎上，確定全區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)療服務的具體項目名稱和服務內容，指導醫(yī)療機構規(guī)范開展服務，形成全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，并實行動態(tài)調整。
??方法步驟：組織相關技術專家及有關部門，以國家制定的醫(yī)療服務項目技術規(guī)范為依托，對現行醫(yī)療服務項目的內涵、除外內容、計價單位等進行統(tǒng)一的規(guī)范。
責任分工：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳。
完成時限：2020年底前。
2.規(guī)范新增醫(yī)療服務項目管理。及時受理新增醫(yī)療服務項目，簡化工作程序，提高工作效率，促進醫(yī)療新技術盡早進入臨床應用。
方法步驟：按照我區(qū)新增醫(yī)療服務項目規(guī)范管理的原則和流程，在專家論證、網上公示等基礎上，分期分批確定并公布廣西新增醫(yī)療服務項目。
??責任分工：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳。
完成時限：2016年起持續(xù)推進。
3．制定壯瑤醫(yī)等民族特色醫(yī)療服務技術規(guī)范，確定廣西壯瑤醫(yī)醫(yī)療服務項目名稱、服務內容及服務規(guī)范。
方法步驟：按照國家制定醫(yī)療服務項目技術規(guī)范的要求，參照我區(qū)新增醫(yī)療服務項目規(guī)范管理的原則和流程，確定并公布全區(qū)壯瑤醫(yī)等民族特色醫(yī)療服務的具體項目名稱和服務內容，指導醫(yī)療機構規(guī)范開展服務。
責任分工：自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳。
完成時限：2020年底前。
(五)推進醫(yī)療服務定價方式改革
1.逐步減少按項目收費的數量，擴大按病種、服務單元收費的范圍,促進醫(yī)療服務收費和付費方式有機銜接。
方法步驟：在我區(qū)現行按病種收費及單病種醫(yī)保支付政策規(guī)定基礎上，將按病種收費項目逐步擴大到100個以上，同步納入醫(yī)保支付范圍并確定具體病種醫(yī)保付費標準。
責任分工：按病種收費項目確定由自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳負責；按病種收費項目價格確定由自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳負責；具體醫(yī)保付費標準由自治區(qū)人力資源社會保障廳、自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委負責。
完成時限：2017年底前，并持續(xù)推進。
2.逐步建立動態(tài)調整、多方參與的定價機制。
??方法步驟：在制定醫(yī)療服務價格前，通過專家論證、政府網站公開征求意見等多種方式，建立多方參與的定價機制。對人力消耗 占主要成本，體現勞務價值、技術難度和風險程度的醫(yī)療服務，探索由政府主導、利益相關方談判形成價格的機制。
責任分工：自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳。
完成時限：2018年底前。
?（六）加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管
1.對實行政府指導價的醫(yī)療服務，要按照“管細、管好、管到位”的要求，加強醫(yī)療服務成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度，主動接受社會監(jiān)督。對實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務，醫(yī)療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整價格，并保持相對穩(wěn)定。
方法步驟：建立醫(yī)療服務成本監(jiān)審和價格監(jiān)測制度，完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度，按相關制度規(guī)定及規(guī)定程序制定我區(qū)醫(yī)療服務項目價格。
責任分工：自治區(qū)物價局。
完成時限：2020年底前。
2.加強醫(yī)藥費用控制。綜合考慮全區(qū)經濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區(qū)域內醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。
方法步驟：建立公立醫(yī)療機構醫(yī)療費用主要指標定期通報制度，研究制定控制公立醫(yī)療機構醫(yī)療費用不合理增長的量化指標，定期通報各級公立醫(yī)療機構醫(yī)療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等監(jiān)測指標。督促落實醫(yī)療服務價格公示制度、費用清單制度，強化社會監(jiān)督和醫(yī)療機構控費意識。
責任分工：各級衛(wèi)生計生部門、價格部門、人力資源社會保障部門。
完成時限：2016年底前。
3.加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，打擊騙保行為。
方法步驟：在全區(qū)范圍內定期開展醫(yī)療機構醫(yī)?；颊卟v抽查，規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂?，嚴厲打擊不合理報銷醫(yī)藥費用的騙保行為。
責任分工：自治區(qū)人力資源社會保障廳、自治區(qū)衛(wèi)計委、自治區(qū)財政廳。
完成時限：2020年底。
4.建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用，依法嚴肅查處各種亂收費行為。
方法步驟：對醫(yī)療機構進行不定期專項價格檢查，依法查處價格違法行為，并對典型、重大案件通過新聞媒體予以曝光，以維護消費者的合法權益。
責任分工：自治區(qū)物價局。
完成時限：持續(xù)開展。
5.推進醫(yī)藥價格信息化建設，提高服務能力。
方法步驟：繼續(xù)改進和完善“廣西醫(yī)藥價格管理信息網”功能需求，通過網上受理新增醫(yī)療服務項目申報。
責任分工：自治區(qū)物價局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳。
完成時限：2016年底前。
五、保障措施
?。ㄒ唬﹨f(xié)同推進醫(yī)改。醫(yī)療服務價格改革涉及面廣、影響大、情況復雜，各地、各有關部門要充分認識改革的重要性、艱巨性和復雜性，加強領導，落實責任，精心組織實施。全區(qū)各級價格主管部門、衛(wèi)生計生部門、人力社會資源保障部門、財政部門要按照推進醫(yī)療服務價格改革要求和職責分工，各司其職、各負其責、密切配合，形成政策合力，協(xié)同推進改革。
?。ǘ┳龊酶櫾u估。各地各有關部門要逐步建立醫(yī)療服務價格改革的督導、考核和評估機制，加強對改革進展和效果的跟蹤評價，及時總結經驗、完善政策，推廣好的做法。密切關注改革后醫(yī)藥費用變化情況，防止出現醫(yī)改未見到實際效果，醫(yī)療服務價格卻大幅上升，群眾和全社會醫(yī)療負擔加重的問題。及時研究分析改革中出現的新問題，并提出解決措施。建立應急處置工作預案，第一時間研究處理社會反映強烈的問題。
（三）加強輿論宣傳。強化政策宣傳和輿論引導，及時準確解讀醫(yī)療服務價格改革政策措施，合理引導社會預期，積極回應社會關切，爭取社會各界的理解和支持，引導廣大醫(yī)務人員積極參與，凝聚各方共識，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進。
?
自治區(qū)物價局? ?自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會 ?自治區(qū)人力資源和社會保障廳 自治區(qū)財政廳
2016年12月30日
?