各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步提高本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病患者的用藥報(bào)銷水平，減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱本市2017年版醫(yī)保藥品目錄）調(diào)整情況，將部分藥品增加納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病現(xiàn)有用藥報(bào)銷藥品基礎(chǔ)上，將本市2017年版醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有關(guān)藥品，增加納入腎透析、惡性腫瘤門診治療、腎移植術(shù)后抗排異治療、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍（詳見附件1-6）。
二、本市2017年版醫(yī)保藥品目錄實(shí)施前，已納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍的西藥復(fù)合藥、通用名后使用羅馬數(shù)字進(jìn)行標(biāo)注的西藥品種、兒童順應(yīng)性藥品、50ml以上的葡萄糖（氯化鈉）注射液等注射用溶媒組成的注射劑、中藥軟膠囊等藥品，按照本市2017年版醫(yī)保藥品目錄的藥品分類原則，分別對(duì)應(yīng)納入有關(guān)門診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍。
三、“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”兩種門診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍，暫按照《關(guān)于調(diào)整完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病政策有關(guān)問題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)﹝2017﹞179號(hào)）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好參保人員門診特殊疾病備案審核工作，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，按照合理檢查、合理治療、合理用藥的要求，保障參保人員基本用藥需求，不得將與治療門診特殊疾病無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按門診特殊疾病報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算。
五、各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要采取有效措施，做好參保人員醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作。對(duì)納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍的藥品，要做好費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)測(cè)工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。
六、本通知自2018年9月1日起執(zhí)行。
附件：1.腎透析門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
2.惡性腫瘤門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
3.肝移植、腎移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
4.心臟移植、肺移植術(shù)后抗排異門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
5.血友病門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
6.再生障礙性貧血門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
北京市人力資源和社會(huì)保障局
2018年8月3日
附件1
腎透析門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
|
序號(hào) |
目錄內(nèi)藥品分類代碼 |
藥品類別 |
|
1 |
XA07C |
含碳水化合物的電解質(zhì) |
|
2 |
XA10 |
糖尿病用藥 |
|
3 |
XA12 |
礦物質(zhì)補(bǔ)充劑 |
|
4 |
XB03 |
抗貧血藥 |
|
5 |
XB05BB |
影響電解質(zhì)平衡的溶液 |
|
6 |
XB05D |
腹膜透析液 |
|
7 |
XB05X |
靜脈注射液添加劑 |
|
8 |
XC02 |
抗高血壓藥 |
|
9 |
XC03 |
利尿劑 |
|
10 |
XC04 |
周圍血管擴(kuò)張藥 |
|
11 |
XC05 |
血管保護(hù)劑 |
|
12 |
XC07 |
β-受體阻滯劑 |
|
13 |
XC08 |
鈣通道阻滯劑 |
|
14 |
XC09 |
作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物 |
|
15 |
XH05 |
鈣穩(wěn)態(tài)藥 |
|
16 |
XJ01 |
全身用抗菌藥 |
|
17 |
XJ02 |
全身用抗真菌藥 |
|
18 |
XJ04 |
抗分枝桿菌藥 |
|
19 |
XJ05 |
全身用抗病毒藥 |
|
20 |
XJ06BA |
普通人免疫球蛋白 |
|
21 |
XM05 |
治療骨病的藥物 |
|
22 |
XV03AE |
高血鉀和高磷血癥治療藥 |
附件2
惡性腫瘤門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
|
序號(hào) |
目錄內(nèi)藥品分類代碼 |
藥品類別 |
|
1 |
XJ01 |
全身用抗菌藥 |
|
2 |
XJ02 |
全身用抗真菌藥 |
|
3 |
XJ04 |
抗分枝桿菌藥 |
|
4 |
XJ05 |
全身用抗病毒藥 |
|
5 |
XJ06BA |
普通人免疫球蛋白 |
|
6 |
XL01 |
抗腫瘤藥 |
|
7 |
XL02 |
內(nèi)分泌治療用藥 |
|
8 |
XL03 |
免疫興奮劑 |
|
9 |
XL04 |
免疫抑制劑 |
|
10 |
XN02 |
鎮(zhèn)痛藥 |
|
11 |
XV03AF |
抗腫瘤治療用解毒藥 |
|
12 |
XV09 |
診斷用放射性藥物 |
|
13 |
XB02B |
維生素K和其他止血藥 |
|
14 |
輔助治療的中藥 |
附件3
肝移植、腎移植、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
|
序號(hào) |
目錄內(nèi)藥品分類代碼 |
藥品類別 |
|
1 |
XA05 |
膽和肝治療藥 |
|
2 |
XA10 |
糖尿病用藥 |
|
3 |
XB03 |
抗貧血藥 |
|
4 |
XC02 |
抗高血壓藥 |
|
5 |
XC03 |
利尿劑 |
|
6 |
XC04 |
周圍血管擴(kuò)張藥 |
|
7 |
XC05 |
血管保護(hù)劑 |
|
8 |
XC07 |
β-受體阻滯劑 |
|
9 |
XC08 |
鈣通道阻滯劑 |
|
10 |
XC09 |
作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物 |
|
11 |
XH05 |
鈣穩(wěn)態(tài)藥 |
|
12 |
XH02 |
全身用皮質(zhì)激素類 |
|
13 |
XJ01 |
全身用抗菌藥 |
|
14 |
XJ02 |
全身用抗真菌藥 |
|
15 |
XJ04 |
抗分枝桿菌藥 |
|
16 |
XJ05 |
全身用抗病毒藥 |
|
17 |
XJ06BA |
普通人免疫球蛋白 |
|
18 |
XL04 |
免疫抑制劑 |
|
19 |
XM05 |
治療骨病的藥物 |
附件4
心臟移植、肺移植術(shù)后抗排異門診特殊疾病治療
增加的藥品報(bào)銷范圍
|
序號(hào) |
目錄內(nèi)藥品分類代碼 |
藥品類別 |
|
1 |
XA10 |
糖尿病用藥 |
|
2 |
XB03 |
抗貧血藥 |
|
3 |
XC02 |
抗高血壓藥 |
|
4 |
XC03 |
利尿劑 |
|
5 |
XC04 |
周圍血管擴(kuò)張藥 |
|
6 |
XC05 |
血管保護(hù)劑 |
|
7 |
XC07 |
β-受體阻滯劑 |
|
8 |
XC08 |
鈣通道阻滯劑 |
|
9 |
XC09 |
作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物 |
|
10 |
XH05 |
鈣穩(wěn)態(tài)藥 |
|
11 |
XH02 |
全身用皮質(zhì)激素類 |
|
12 |
XJ01 |
全身用抗菌藥 |
|
13 |
XJ02 |
全身用抗真菌藥 |
|
14 |
XJ04 |
抗分枝桿菌藥 |
|
15 |
XJ05 |
全身用抗病毒藥 |
|
16 |
XJ06BA |
普通人免疫球蛋白 |
|
17 |
XL04 |
免疫抑制劑 |
|
18 |
XM05 |
治療骨病的藥物 |
附件5
血友病門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
|
序號(hào) |
目錄內(nèi)藥品分類代碼 |
藥品類別 |
|
1 |
XA02 |
治療胃酸相關(guān)類疾病的藥物 |
|
2 |
XA03 |
治療功能性胃腸道疾病的藥物 |
|
3 |
XA04 |
止吐藥和止惡心藥 |
|
4 |
XA07C |
含碳水化合物的電解質(zhì) |
|
5 |
XA12 |
礦物質(zhì)補(bǔ)充劑 |
|
6 |
XB02 |
抗出血藥 |
|
7 |
XB03 |
抗貧血藥 |
|
8 |
XB05A |
血液和相關(guān)制品 |
|
9 |
XB05BB |
影響電解質(zhì)平衡的溶液 |
|
10 |
XB05X |
靜脈注射液添加劑 |
|
11 |
XH02 |
全身用皮質(zhì)激素類 |
|
12 |
XJ01 |
全身用抗菌藥 |
|
13 |
XM01A |
非甾體類抗炎和抗風(fēng)濕藥 |
|
14 |
XN02 |
鎮(zhèn)痛藥 |
|
15 |
XR05X |
其他感冒制劑 |
附件6
再生障礙性貧血門診特殊疾病治療增加的藥品報(bào)銷范圍
|
序號(hào) |
目錄內(nèi)藥品分類代碼 |
藥品類別 |
|
1 |
XA02 |
治療胃酸相關(guān)類疾病的藥物 |
|
2 |
XA03 |
治療功能性胃腸道疾病的藥物 |
|
3 |
XA04 |
止吐藥和止惡心藥 |
|
4 |
XA05 |
膽和肝治療藥 |
|
5 |
XA06 |
治療便秘藥物 |
|
6 |
XA07 |
止瀉藥、腸道消炎藥、腸道抗感染藥 |
|
7 |
XA09 |
消化藥，包括酶類 |
|
8 |
XA10 |
糖尿病用藥 |
|
9 |
XA11 |
維生素類 |
|
10 |
XA12 |
礦物質(zhì)補(bǔ)充劑 |
|
11 |
XA16 |
其他消化道及代謝用藥 |
|
12 |
XB01 |
抗血栓形成藥 |
|
13 |
XB02 |
抗出血藥 |
|
14 |
XB03 |
抗貧血藥 |
|
15 |
XB05A |
血液和相關(guān)制品 |
|
16 |
XB05BA |
胃腸外營(yíng)養(yǎng)液 |
|
17 |
XB05BB |
影響電解質(zhì)平衡的溶液 |
|
18 |
XB05X |
靜脈注射液添加劑 |
|
19 |
XB06 |
其他血液系統(tǒng)用藥 |
|
20 |
XC07A |
β-受體阻滯劑 |
|
21 |
XC08 |
鈣通道阻滯劑 |
|
22 |
XC09A |
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的單方藥 |
|
23 |
XC09C |
血管緊張素Ⅱ拮抗劑的單方藥 |
|
24 |
XG03A |
全身用激素類避孕藥 |
|
25 |
XH02 |
全身用皮質(zhì)激素類 |
|
26 |
XJ01 |
全身用抗菌藥 |
|
27 |
XJ02 |
全身用抗真菌藥 |
|
28 |
XJ04 |
抗分枝桿菌藥 |
|
29 |
XJ05 |
全身用抗病毒藥 |
|
30 |
XL03 |
免疫興奮劑 |
|
31 |
XL04 |
免疫抑制劑 |
|
32 |
XM01A |
非甾體類抗炎和抗風(fēng)濕藥 |
|
33 |
XN02 |
鎮(zhèn)痛藥 |
|
34 |
XR03 |
用于阻塞性氣道疾病的藥物 |
|
35 |
XR05 |
咳嗽和感冒制劑 |
|
36 |
XR06 |
全身用抗組胺藥 |
|
37 |
XV06 |
一般營(yíng)養(yǎng)品 |