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各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生和計劃生育委員會:
現(xiàn)將《省人力資源和社會保障廳 省財政廳 省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于轉發(fā)<人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生計生委關于做好當前生育保險工作的意見>的通知》(鄂人社發(fā)〔2018〕22號)轉發(fā)給你們,并提出以下貫徹落實政策,請一并遵照執(zhí)行。
一、嚴格落實生育保險政策
各地要確保應保盡保,將符合條件的用人單位及職工納入參保范圍;確保符合國家生育政策的參保職工的生育醫(yī)療費用和生育津貼按規(guī)定及時足額支付,杜絕拖欠和支付不足現(xiàn)象。
二、改革生育醫(yī)療費用支付方式
將生育保險醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,實行住院分娩醫(yī)療費用按病種、產前檢查按人頭付費,實現(xiàn)經辦機構與定點醫(yī)療機構費用直接結算。
三、提高生育保險待遇
(一)產前檢查費用。參保職工產前檢查費用按人頭付費,付費標準:最高支付500元。
(二)生育保險醫(yī)療費用。生育保險醫(yī)療費用參照《關于公布首批病種收費指導價格的通知》(襄價費字〔2017〕134號)文件病種收費價格,即:二級醫(yī)療機構自然分娩3600元,剖宮產(含難產)5760元,報銷70%;三級醫(yī)療機構自然分娩4500元,剖宮產(含難產)7200元,報銷60%;多胞胎每增加1人增加報銷費用500元。人工流產(含引產)醫(yī)療費用:最高支付1000元。統(tǒng)籌區(qū)外生育保險醫(yī)療費用參照執(zhí)行。
分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險的結算方式由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用,按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
男職工參加生育保險正常連續(xù)足額繳納生育保險費滿6個月以上,其配偶無工作單位,發(fā)生正常生育(順產、難產、剖宮產),且符合國家及省市相關政策規(guī)定,生育醫(yī)療費未在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中支付的,按上述標準執(zhí)行。
(三)生育津貼。符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工享受128天產假;難產的,增加15天;多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
四、生育保險工作中的重要情況要及時向市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生和計劃生育委員會報告。
襄陽市人力資源和社會保障局 ???
?襄 ?陽 ?市 ?財 ?政 ?局
襄陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年6月29日
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